低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果观察

吕桂芳

（吉林省前郭县医院，吉林 松原 138000）

扩张型心肌病作为一种原发性心肌疾病，是导致心力衰竭的重要因素。目前使用的药物治疗方案主要是针对交感神经系统的β受体阻滞剂、针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素转换酶抑制剂或是盐皮质激素受体拮抗剂，这些药物均有益于改善患者心肌损伤、延缓其疾病进展[1]。但却存在着预后不良的问题。沙库巴曲缬沙坦是一种新上市、用于治疗心衰的药物，相较贝那普利的应用，患者耐受性更佳、安全性也更好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月～2019年12月我院收治的50例扩张型心肌病心力衰竭患者分别采用两种治疗方案：观察组患者25例，男、女各计14例、12例，年龄平均67.2±5.4岁；对照组患者25例，男、女各计15例、10例，年龄平均66.7±5.3岁。两组皆排除掉对本次用药过敏者，合并有其它心脏病致心功能不全者，慢性心功能不全急性失代偿期患者以及严重肾功能不全者。两组一般资料比值并无差异性（P＞0.05）。

1.2 用药方法

收治患者后皆采用常规对症治疗方案：指导良好休息、限盐，口服利尿剂、扩血管药物、β-受体阻滞剂、洋地黄类制剂、螺内酯等药物。

1.2.1 对照组

使用贝那普利治疗，每天1次、每次10 mg。

1.2.2 观察组

使用低剂量沙库巴曲缬沙坦替代贝那普利，初始使用剂量控制在每天2次、每次25 mg上，之后慢慢加大使用剂量，但最大剂量不得超过每天400 mg。

持续治疗3个月后评价两组短期效果。

1.3 效果评价

疗效情况分三级[2]：显效：心力衰竭的疾病症状控制较好，心功能分级提高Ⅱ级以上；有效：心力衰竭的疾病症状基本得到了控制，心功能分级提高Ⅰ级、但未达到Ⅱ级；无效：即使在规范接受了治疗后，疾病症状也并未得到管控，心功能分级的提高也不满Ⅰ级，甚至病情趋于严重。

1.4 数值统计

关于两组疗效数据值的评价以n、（%）的方式表示，采用x2检验；由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P＜0.05。

2 结 果

两组治疗总计有效率96.0%、76.0%比较，明显观察组效果更佳（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效总结[n(%)]

3 讨 论

本研究发现，使用低剂量沙库巴曲缬沙坦代替贝那普利治疗扩张型心肌病心力衰竭患者，依然有良好效果，而且治疗效果甚至要比贝那普利更好。在使用剂量上，有临床研究将对患者目标使用剂量定义在200 mg bid，但对于服用较低剂量的患者而言，其疗效依然保持了和贝那普利治疗大致相同的疗效[3]。因此认为，和贝那普利比较，使用少于目标剂量药物的患者，仍然可以以此来获得好的临床疗效。因此在本文研究当中，我们建议初始使用剂量控制在每天2次、每次25 mg上，之后慢慢加大使用剂量，根据研究结果提示来看，低剂量用药也是可行的，患者耐受性也较佳。因此可知：使用低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期疗效值得肯定，应用效果不亚于贝那普利。