血液透析并发心血管急症的护理效果

陈娇 刘宇 邓天慧

血液透析（HD）作为目前临床治疗各种急慢性肾脏疾病导致肾功能衰竭的主要手段之一，在肾脏替代治疗中占据重要地位[1]。但是临床有部分病人原发疾病复杂，再加上老年群体机体各系统功能逐渐衰退，容易在进行血液透析过程中发生诸多并发症（如心血管急症）。若未及时采取科学有效的干预措施，病人生命安全可能受到严重威胁。故本研究将护理干预模式实施于我院血液透析并发心血管急症病人治疗中，深入探讨其体会，现阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

本院于2018.09～2019.10纳入84例血液透析并发心血管急症患者开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=42），A组男女比例22：20，年龄56～87岁，均值（71.54±4.26）岁;B组男女比例23：19，年龄58～86歲，均值（71.83±4.12）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案

A组：对病人各项生命体征实施严密观察，同时协助医师开展相关急救措施并进行记录。B组：（1）低血压护理：立即调节透析液温度至35.5～36℃，若病人血压骤降同时出现头晕、心悸等现象，需马上将超滤速度减缓或直接停止超滤，避免脱水，病人平卧给氧。（2）高血压护理：心痛定予以病人舌下含服，使用镇静剂，对透析液Na+浓度进行调整（约为135 mmol/L）。（3）心衰护理：立即将血泵关闭，再将动脉管路上补液通路打开，借助生理盐水对动脉血液进行回输，检查确认泵前动脉管路血液已完成回输后马上将动脉管路夹住，打开血泵，使用血泵进行生理盐水回输，速度在100～150ml/分，回输结束后立刻将血泵停止，将透析器及管路去除，保留血管通路用以抢救药品输注，立刻进行心电监护仪连接，并实施血气分析指导抢救。

1.3 观察指标

临床指标改善情况：主要包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）。

1.4 数据处理

计量资料用（）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS21.0进行t检验和检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

经过干预后B组病人DBP及BUN指标与A组无明显差异，但SBP、HR、Cr等指标改善情况均优于A组（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

血液透析具体治疗过程是将患者体内血液引至体外，通过透析机过滤代谢废物，再将净化后的血液回输至体内[2]。但是由于血液外输会对机体内环境造成影响，因此并发心血管急症的概率较大。对血液透析并发心血管急症患者及时发现心血管急症，并积极采取针对性的护理措施，有助于抢救成功率提高，保证病人健康。综上所述，在血液透析并发心血管急症治疗中采取针对性护理干预措施，能够显著改善其血压、心率等指标，缓解病人临床症状，从而促使其机体恢复，有利于护理满意度提高，值得临床采纳与推广。

参考文献

吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：44-46，56.

孙丽燕.护理干预联合中医治疗对血液透析内瘘术后功能恢复及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（9）：1162-1166.