肾内科住院患者抗菌药物的应用特点

刘亚楠 郭增玉

1 抗菌药物使用情况

临床中感染性疾病为发病率最高的疾病种类之一，除病毒感染外，治疗上首选抗生素。因此抗生素在临床中起到相当重要的作用， 在挽救患者生命方面具有卓著的贡献。但大量频繁的应用抗生素常会导致不合理用药的情况发生。首先， 抗菌药物的使用率方面， 我国医药会统计了抗菌药物的使用情况， 从中可以看出：一般三级医院抗菌药物使用率在70%， 二级医院使用率为80%， 一级医院使用率超过90%， 尽管使用率较前降低， 但于规定而言我国医院的抗菌药物使用程度依然存在严重不合理。其次， 抗菌药物的耐药性方面， 在所有抗菌药物中头孢菌素类抗菌药物是临床应用最频繁的，故头孢菌素类抗菌药物耐药率近年呈逐渐上升趋势 。此外，喹诺酮类抗菌药物因可以抵抗多种病原菌且用法方便简单， 常作为急诊及社区门诊的首选，长此以往耐药性逐渐升高。再次， 医保参保人员越来越多， 抗菌药物每日限定剂量 （DDDs） 呈现攀升的趋势。

2 肾内科住院患者抗菌药物应用特点分析

整体上看， 肾内科住院患者的抗菌药物应用基本上是合理的， 在预防性用药方面会更加准确。但是由于肾内科住院患者具有并发症多、病情复杂的特点， 一旦并发感染，对于抗菌药物的应用要相对积极。此外，肾脏病住院患者多继发多脏器功能衰竭，使抗菌药物的使用率及使用强度会高于平均水平。故不可否认， 肾内科住院患者中存在着一定的抗菌药物过量使用的情况。这一状况会造成患者对抗菌药物耐药及二重感染， 同时给患者并发症的治疗提高了难度。所以， 需要加强对于抗菌药物使用的控制， 加强对医生护士合理应用抗菌药物知识的培训， 使他们能准确高效的应用抗菌药物， 降低肾内科住院患者对抗菌药物的耐药率。

3 肾内科住院患者抗菌药物的合理使用

合理使用抗菌药已逐渐受到重视， 但要真正使我国的抗菌药使用逐步规范需要多方面的努力， 包括医务人员的再学习和培训， 医疗卫生管理部门和医疗卫生监督机构制定合理有效的规章制度并监督执行， 同时， 还包括提高社会民众的认识和患者的配合。现在很多患者认为使用抗菌药就是提高自己的抵抗力预防疾病，使得能更快的治好自己的病。一年前， 有舆论认为普通民众对抗菌药物并不陌生， 常根据自己的意愿决定给自己使用什么抗菌药。这是极为不合理不安全的做法， 所以我们应普及民众对抗菌药物的知识。

肾内科住院患者抗菌药物的使用原则：及时有效控制感染， 如有不良反应应及时改变使用抗菌药物的方式;不宜用量过度， 治疗上应注意疗程， 避免产生耐药;密切注意药物对人体内正常菌群的影响;根据以往的病例和实际情况得出结论， 能有效的做试验性的使用， 能够对症下药有针对性的治疗。

讨论

肾内科疾病不仅造成患者的肾脏损伤， 而且严重影响患者的生活质量， 同时也给其家庭带来一定程度的经济损失。肾内科住院患者一般病情较为复杂， 并发症较多， 而且绝大多数患者机体免疫力下降， 当患者发生感染时，抗生素使用较为广泛，使用强度较平时升高， 但是要注意合理应用抗菌药物， 严防因不合理应用抗菌药物给肾内科住院患者带来不利影响。

参考文献

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