全程护理干预对脑血管造影术后患者并发症的影响研究

吴秀平

（南京市中医院，江苏 南京 210001）

脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）主要是指对患者进行局部下经皮穿刺股动脉插管，同时在透视的状态下将不同型号的导管送至患者颈动脉或椎动脉，接着注射造影药物，从而达到对患者脑血管疾病进行检查和诊断的效果[1-2]。脑血管造影术具有操作简单、安全性高以及术后恢复快等优势，被广泛应用于脑血管疾病的临床诊断中。基于此，本研究以本院收治的60例行脑血管造影术患者为调查对象，分析在临床护理工作中采用全程护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2018年10月～2019年10月收治的60例行脑血管造影术患者为调查对象，采用随机硬币法将其分为甲组（n=30）和乙组（n=30），其中甲组男18例，女12例，患者年龄22～75岁，平均（52.34±2.68）岁，主要包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘和其他，人数分别为14例、10例、4例和2例；乙组男19例，女11例，患者年龄22～75岁，平均（52.37±2.70）岁，主要包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘和其他，人数分别为13例、10例、5例和2例。纳入标准：所选患者均符合行脑血管造影术适应证，并且不存在重要器官严重病变、无凝血功能障碍，对其进行造影剂感染实验均为阴性。排除其中不配合调查和存在老年性动脉硬化患者。对比2组脑血管造影术患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予甲组患者采用脑血管造影术传统护理措施，患者入院后对其进行常规检查，并加强对患者及家属进行健康教育，为患者详细讲解手术的具体流程、方法和注意事项，以此提高患者对手术的配合度。给予乙组患者采用全程护理管理措施，方案为以下几点：（1）术前护理干预，在患者手术前应做好术前准备工作，其中包括三大常规、肝肾功能以及出凝血功能等检查，并为患者详细介绍手术室环境，避免其在一个陌生的环境中出现恐惧、焦虑等情绪。同时还应对患者颅内外都能买情况进行初步评估。术前对患者进行床上排尿、翻身等训练。对于存在排尿困难者可以采用热敷按摩等方式诱导患者排尿，并在患者术后对其进行造影剂敏感实验；（2）术中护理干预，在患者进入手术室后协助其取仰卧位，并对患者进行常规备皮，为患者介绍麻醉后可能出现的不良症状，防止其过度紧张影响手术效果，还指导患者采用正确的深呼吸方式消除紧张感觉，帮助其放松全身保证成像清晰；（3）术后护理干预，在患者麻醉效果消失后应转入病房内绝对卧床休息24 h，在此过程中应密切观察其生命体征变化，包括瞳孔、血压、脉搏等。同时还应对患者穿刺部位进行密切观察，一旦发现肿胀、出血等应及时进行处理，并密切观察患者双足背动脉搏动和肤色肤温变化，一旦出现异常则需要及时进行处理。详细统计并记录2组患者护理期间出现的并发症情况。

1.3 统计学方法

本次实验脑血管造影术患者术后并发症所结果所产生的数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用（%）显示，x2进行检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义[3]。

2 结 果

经过对所选患者并发症调查显示，甲组并发症发生率为23.33%；而乙组发生率为6.67%，组间比较，差异有统计学意义（x2=15.293，P＜0.05）。详见表1。

表1 对比并发症发生率差异（n，%）

3 讨 论

脑血管造影术是一种有创检查，因此患者极易出现头痛、穿刺部位出血以及尿潴留等并发症，对此采用全程护理干预：①穿刺部位肿胀和出血主要是由压迫时间不足或穿刺肢制动不良引起的，对此应适当延长患者穿刺部位压迫时间和穿刺肢制动时间；②头痛，引起患者出现头痛症状与血管内操作和造影剂有一定关联，对此应采用尼莫地平进行静脉微泵输入，从而改善患者头痛症状；③尿潴留主要是由于患者术后体位变化、精神高度紧张等造成，同时因为患者不习惯创伤排尿和排便也会出现尿潴留，患者主要临床症状为烦躁不安、血压升高以及不愿饮水等，对此应采用热敷、改变体位以及按摩等方式促进患者排尿；患者术后出现腰背疼痛主要是因为长期卧床和肢体制定引起的，对此应为患者准备腰背部软垫，并帮助患者进行拍背、翻身以及按摩等促进血液循环，缓解患者术后腰背疼痛症状，避免形成血栓。本实验结果显示，甲组共出现7例，发生率为23.33%，而乙组出现2例，发生率为6.67%，组间比较，差异有统计学意义（x2=15.293，P＜0.05）。

综上所述，在脑血管造影术患者护理工作中采用全程护理干预取得显著的临床效果，值得被广泛应用。