临床护理路径在慢阻肺患者护理及健康教育中的应用效果

李 萍，凃 娟*

（云南省大理大学第一附属医院，云南 大理 671000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，该病的发生率呈逐年升高的趋势。COPD的主要症状为咳嗽、气短、咳嗽、呼吸困难等，还可引起睡眠障碍、肌肉萎缩等不良症状[1]。随着临床医疗技术的不断提升，该病的急性期治疗效果不断提高，但是很多患者由于缺乏疾病相关知识，防治意识差，容易复发。因此，需要通过有效的健康教育措施来提高患者的防治意识，加强自我管理。但常规健康教育的效果不够理想。临床护理路径是一种新型护理模式，主要是针对某种类型患者制定针对性护理计划，严格按照时间顺序实施护理措施，从而提高患者的医疗工作的配合度[2]。为了进一步分析临床护理路径的应用价值，文章选取144例医院呼吸内科收治慢阻肺患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺炎患者144例,随机分成两组。其中对照组72例，男39例，女33例；年龄63～78岁，平均（63.8±2.3）岁；观察组72例，男33例，女39例；年龄60～79岁，平均（64.1±1.9）岁，且一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是采取健康教育手册以及一对一教育方式进行健康教育。

观察组实施临床护理路径，具体措施为：①入院第1天：与患者和家属进行沟通，了解患者的疾病状况以及家庭状况，从而制定科学的护理计划，通过制定日程表，以患者的治疗阶段为时间轴，主要内容为患者各种检查项目、病情观察以及护理记录等。为患者介绍科室的就诊与治疗流程，同时通过图像和影像的方式为患者介绍住院环境，并告知慢阻肺相关知识，如发病机制、治疗方法以及注意事项，同时为患者讲解该病的治疗效果，从而消除患者的心理压力，树立治愈的信心；同时指导患者如何使用病房设备以及注意事项，若不理解需要为患者实际演示具体操作；在解答患者疑问时需呀保持耐心；②入院2～5天：协助患者做好各项检查，同时指导患者的饮食与生活，饮食方面需要以清淡易消化的饮食为主，减少酸辣煎炸食物，同时戒烟戒酒，鼓励患者多进行散步；指导患者保持足够的休息以及有效的排痰方法，若痰液过于黏稠可以雾化吸入的方式稀释痰液；夜间加强巡视管理，从而避免夜间不适症状的出现，同时要做好患者治疗相关记录，若发生不良反应需要及时告知医生；⑤出院前1天：指导患者如何进行康复呼吸训练以及家庭护理措施，同时叮嘱患者在家中要多加强锻炼，还需要通过电话随访了解患者的病情状况，监督患者的生活状况。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗依从性以及健康知识知晓率等方面的差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0做分析，且所有数据当中，（%）类计数数据，行x2检验检测；（±s）类计量数据，行t检验检测，P＜0.05表明存在明显差异。

2 结 果

观察组72例患者中治疗依从共计68例，治疗依从率为94.4%，对照组72例患者中治疗依从共计59例，治疗依从率为81.9%；观察组72例患者中有65例对健康知识知晓合格，健康知识知晓率为90.3%，对照组72例患者中有56例对健康知识知晓合格，健康知识知晓率为77.8%，观察组患者在治疗依从性以及健康知识知晓率等方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，且气流受限具有不可逆性特征，呈进行性进展，具有较高的死亡率和残疾率。目前我国COPD患者数量超过5000万，其中约有12%的患者死亡，约有25%的患者残疾，导致社会负担加重，成为我国公共卫生安全的重要问题[3]。COPD急性发作时主要是采取药物治疗，在缓解期主要是通过康复治疗来改善患者的临床症状，其中以呼吸功能锻炼最为常见。但是很多患者出院之后没有做好康复锻炼，导致病情复发[4]。因此，需要加强健康教育，提高患者的认知水平，从而提高患者对临床治疗的依从性。

临床护理路径通过循证医学理念，以患者治疗阶段为时间轴，在实际工作中对临床护理不断进行改进，针对护理过程中出现的问题采取相应的预防措施。同时，通过不同的宣教方式告知患者该病发生原因、治疗方案和注意事项，从而提高患者的自我防护意识，并定期评价患者的学习情况，不断强化健康教育，从而提高患者的认知水平。本次研究中，观察组患者在治疗依从性以及健康知识知晓率等方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明临床护理路径在慢阻肺患者护理中的应用有助于提高患者的健康知识知晓率，从而提高患者对治疗的依从性。