气压波治疗仪对卵巢癌患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

余佳佳

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液凝结于静脉腔，阻塞静脉腔，致使静脉血无法正常回流，引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉曲张等症状的现象，静脉血流较慢、静脉内皮损伤、血液高凝等均会导致DVT 的发生[1]。卵巢癌患者由于癌细胞分泌促凝物质，且患者术后需长期卧床，不利于其下肢血液流动，更易产生下肢DVT[2]。因此，预防卵巢癌患者下肢DVT 的形成，对改善患者预后具有关键作用。本研究探讨气压波治疗仪对卵巢癌患者下肢DVT 的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年9月于我院行卵巢癌手术的66例患者作为研究对象，随机分为两组，各33例。对照组年龄32～65岁，平均（48.66±3.94）岁；体重48～63 kg，平均（55.72±5.31）kg。观察组年龄32～65岁，平均（48.69±3.85）岁；体重48～64 kg，平均（55.84±5.26）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均自愿参加并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均由同一组医师行卵巢癌手术，术后进行防感染、补液等基础治疗。

对照组皮下注射低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）治疗，5 000 IU/次，1次/d。

观察组加用气压波治疗仪[苏州好博医疗器械有限公司，苏械广审（文）第2019093779号，规格：HB910D]进行干预：连接电源，将治疗套筒套于患者双下肢，拉好拉链并进行固定，按照充气管长短与颜色接好套筒，打开开关，设置气压压力值为24～30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），以患者耐受为宜，按下到上的顺序释放压力，每次加压1 min，休息10 s，以此间隔反复加压与释放压力，20 min/次，2次/d。

两组均连续干预5 d。

1.3 临床评价

（1）生化指标水平：干预5 d 后，采用四通道生化分析仪[上海迅达医疗仪器有限公司，沪食药监械（准）字2013第2400061号，规格：XD 811F]对患者的凝血功能进行检测，记录患者血小板（platelet，PLT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）与血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）水平。（2）下肢DVT发生情况：干预5 d后，采用下肢静脉彩超对两组深静脉血栓发生情况进行检查。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 生化指标

干预5 d 后，观察组PLT 水平低于对照组，PT、APTT及D-D 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化指标水平比较（±s）

表1 两组生化指标水平比较（±s）

注：PLT 为血小板，APTT 为活化部分凝血活酶时间，PT 为凝血酶原时间，D-D 为D-二聚体

组别 例数PLT（×109/L） PT（s） APTT（s） D-D（mg/L）对照组 33 243.82±28.49 10.09±3.12 26.23±4.05 1.63±0.22观察组 33 189.07±26.75 11.88±2.84 28.67±4.12 3.79±0.34 t 8.048 2.437 2.426 30.640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 下肢DVT 发生情况

干预5 d后，对照组下肢DVT发生率为24.24%（8/33），观察组下肢DVT 发生率为3.03%（1/33），差异有统计学意义（χ2=4.632，P=0.031）。

3 讨论

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，发病率较高。手术是临床治疗该病患者的主要手段，但手术会对患者造成较大创伤，术中大量出血会增加血液黏稠度，导致血流速度下降，且患者术后需长期卧床休息，导致其下肢血流不畅，极易造成下肢DVT 的发生，不利于患者恢复[3]。因此，术后采取有效的措施预防下肢DVT 的发生，对提高手术治疗效果，促进患者身体康复极为重要。

本研究结果显示，干预5 d 后，与对照组相比，观察组PLT 水平更低，PT、APTT 及D-D 水平更高，下肢DVT 发生率更低，表明气压波治疗仪可有效改善卵巢癌患者血液高凝状态，从而降低下肢DVT 发生率。低分子肝素钙是一种新型抗血栓药物，可与抗凝血酶Ⅲ特异性结合，从而增强抗凝血酶Ⅲ对活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制，阻止血小板凝集，破坏、阻止凝血激活酶与凝血酶的形成，从而改善患者血液高凝状态，起到抗凝作用[4]。气压波治疗仪主要通过反复有序地对气囊充放气，对肢体产生循环压力，均匀有序地对肢体由远端到近端进行挤压，从而促进血液与淋巴液的流动，加速肢体血液流速，改善血液循环，达到预防血栓的效果；气压波治疗仪对肢体的加压是按从远心端到近心端的顺序进行，挤压方向与血液流动方向一致，可加速患者下肢血液回流速度，减少淤血在静脉的阻塞，从而改善患者血液高凝状态，减少血栓的发生[5-6]；同时，气压波治疗仪可增强纤溶系统的活性及纤维蛋白原的溶解，从而增加静脉血流量，减少下肢深静脉血栓的形成。

综上所述，气压波治疗仪可有效改善卵巢癌患者血液高凝状态，从而减少下肢DVT 的发生。

［参考文献］

［1］ 马远，叶向阳，程省，等. P 选择素、抗心磷脂抗体及活化蛋白C 抵抗预测下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中医正骨，2019，31（8）：31-34.

［2］ 黄雨涵，李希，张艳.术后深静脉血栓与卵巢癌预后的相关性分析[J].现代妇产科进展，2019，28（11）：829-832.

［3］ 周琦，徐伏兰，张蔚.卵巢癌患者术后深静脉血栓形成的Logistic 回归分析[J].武汉大学学报（医学版），2019，40（5）：747-751.

［4］ 陈跃达，吴志荣，倪晓凌，等.低分子肝素钙联合阿司匹林预防断流术后门静脉血栓形成的队列研究[J].中华肝胆外科杂志，2019，25（9）：649-652.

［5］ 黄幼卿.空气压力波治疗仪预防腹部术后下肢静脉血栓形成的效果[J].医疗装备，2018，31（14）：11-12.

［6］ 宋月云，吴伟京，贾明阳.空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].现代临床护理，2017，16（5）：43-46.