综合护理干预联合自制简易定型枕在早产儿中的应用

李翔燕，吴春华，李美华

江西省赣州市兴国县人民医院 （江西赣州 342400）

近年来，随着医院早产儿重症监护室的不断完善，早产儿的生命质量与生存率在不断提高[1]。早产儿的身体素质较一般新生儿要更低并且各系统发育尚不完善[2]，因此，对早产儿实施高效护理干预是十分重要的。本研究将综合护理干预联合自制简易定型枕应用于早产儿，获得了较满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月我院收治的64例早产儿作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组32例。对照组男17例，女15例；胎龄28～34周，平均（24.3±5.2）周；体重1 617～2 314 g，平均（1 643.4±596.5）g。观察组男16例，女16例；胎龄27～33周，平均（23.2±4.1）周；体重1 606～2 303 g，平均（1 632.3±585.4）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：体重＜2 500 g，胎龄≤35周。排除标准：遗传因素或神经系统等器质性病变造成颅骨发育不正常的患儿。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预：给予早产儿常规清理头部并使用一般的婴儿枕头，对早产儿进行生命体征监测并给予营养、体温、身体状况等方面的护理。

观察组接受综合护理干预联合自制简易定型枕干预，具体如下。

1.2.1 自制简易定型枕

采用长方形的纯棉床单，依据早产儿的头型，将床单按对角线卷绕或折叠形成一个适合患儿的枕靠与凹坑，床单卷成的两端向凹坑中间交叉，一个向上一个向下打折固定枕靠大小和形状，多余的部分向枕靠两边卷绕。早产儿住院期间，清理头部后立即使用该简易定型枕，出院时医护人员测量早产儿头部尺寸并记录数据。

1.2.2 综合护理干预

（1）评估建档：建立包括早产儿性别、胎龄、体重等资料的健康档案并针对其特点进行整体评估。（2）复温：采取逐步复温法，待暖箱温度达到32 ℃时放入早产儿，每小时升高0.5 ℃直至34 ℃，暖箱湿度维持在55%～65%。（3）环境管理：减少噪声、光线及疼痛的刺激，保持适宜的环境温度，疼痛对早产儿可造成一系列的近期和远期不良影响，应给予相应的干预措施。（4）喂养护理： 医护人员采取一对一的方式指导早产儿家属掌握正确的喂奶姿势。（5）预防感染：对早产儿加强感染护理，每日采用3%的过氧化氢擦拭脐部并采用一次性脐贴将脐部覆盖；及时更换尿裤，定时检查皮肤，加强温箱消毒，严格无菌操作。（6）抚触：医护人员掌握正确抚触方式，依据早产儿的具体情况确定抚触部位，一般包括背部、头部、四肢与腹部；若早产儿出现呼吸困难、面色青紫等情况，要立即通知医师。（7）家属教育：指导家属掌握早产儿疾病相关知识并同时给予家属心理指导。

1.3 临床评价

比较两组头颅变形程度及并发症发生率。（1）头颅变形程度根据经颅斜径差（cranial vault asymmetry， CVA）分级，即最大斜经与最小斜经之差，＞12 mm 为重度，10～12 mm 为中度，3～10 mm 为轻度。（2）并发症包括体温不稳定、喂养不耐受、继发性感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预后头颅变形程度比较

干预后，观察组头颅变形程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后头颅变形程度比较（例）

2.2 两组干预后并发症发生率比较

干预后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

早产儿由于器官发育不成熟，容易因重力和变形力的作用出现颅骨畸形，且暖箱的设置与一般婴儿枕头容易导致早产儿习惯性偏向一侧，严重影响健康和美观[3-4]。传统的护理干预尚不能满足早产儿对护理服务的需求。本研究采用综合护理干预联合自制简易定型枕干预可以减少其不良后果。

本研究结果显示，两组接受不同护理干预后，观察组头颅变形程度及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。分析原因：综合护理干预是以早产儿为中心提供优质护理，在基础护理上重点加强早产儿营养、抚触、保暖等护理，给早产儿提供较好的外部环境，显著提高早产儿的生命质量，提高家属满意度，减少医患纠纷的发生。早产儿较长时间保持一个方向的睡姿容易造成两侧面部不对称或者头型偏平，导致出院时头型变形不美观，使得家属对护理服务不满意。定型枕的主要功能是防止早产儿头部转动，不会压迫颈椎，塑造适合颈椎的正常曲度的头部轮廓曲线，适合颈椎的承受力，有效防止早产儿头部骨骼变形，保障头颈部供血顺畅，塑造出好头型。市场上销售的定型枕的定型效果不明显且填充物不方便消毒，不符合院感的要求。本研究自制的简易定型枕采用床单卷绕的方式，代替了市面上枕皮和枕芯相结合的定型枕，可以自由调节枕靠的高低，防止早产儿头部骨骼变形，提高早产儿的舒适度；同时，针对该简易定型枕采用每天一用一换一消毒，符合院感的消毒要求，可有效预防院内感染；该简易定型枕是根据患儿头型的大小卷绕，固定凹坑的大小、形状以及高度，定型效果明显；该简易定型枕制作简单，就地取材，布料柔软舒适，软硬适合，吸湿性好，符合院感要求。因此，综合护理干预联合自制简易定型枕可有效提高早产儿护理质量，有效防止早产儿偏头、扁头，防止头部骨骼变形，塑造较好头型，提高早产儿的舒适度。

综上所述，早产儿的护理中应用综合护理干预联合自制简易定型枕干预可为早产儿提供较好的护理环境，减少偏头、扁头的发生，可改善远期预后，减少后遗症。

［参考文献］

［1］ 韩佳丽.护理干预对早产儿喂养不耐受情况改善及护理满意度的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（10）：91-92.

［2］ 邵惠，李向红，王薇，等.关于护理干预对早产儿喂养质量的影响分析[J].中外医疗，2019，38（2）：146-148.

［3］ 杨清，齐彩云.新型定型枕在住院早产儿预防扁头综合征中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A5）：167-168.

［4］ 何芳，孙颖超.定型枕对预防早产儿偏头畸形的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（95）：61.