前列康片联合α1 受体阻滞剂治疗Ⅲ型慢性前列腺炎患者的疗效

周晓亮

天津市武清区人民医院泌尿外科 （天津 301700）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）好发于＞35岁男性人群，而Ⅲ型CP作为该病的常见类型之一，患病人数占CP患病总人数的90.0%以上，且发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，临床治疗Ⅲ型CP患者多以药物控制为主，而α1受体阻滞剂作为临床常用药物，可促进前列腺平滑肌松弛，改善排尿困难症状。中医认为，Ⅲ型CP归属于“白浊”“膏淋”“精浊”等范畴，肾虚败精流注或湿热渗入膀胱致使固肾化浊瘀是其病理机制，故治疗应从除湿化瘀、散血消肿等方面入手[2]。前列康片作为一种花粉制剂，具有散血消肿、泄热解毒功效，可缓解尿道周围组织水肿。但临床关于前列康片与α1受体阻滞剂联合治疗的研究报道较少。本研究选取98例Ⅲ型CP患者，经分组比较，探讨前列康片联合α1受体阻滞剂的治疗效果与安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月我院收治的Ⅲ型CP患者98例，随机分为试验组和对照组，每组49例。对照组年龄36～76岁，平均（57.63±6.15）岁；病程1.3～6.8年，平均（3.72±1.05）年；疾病分型，ⅢA型29例，ⅢB型20例。试验组年龄37～78岁，平均（58.05±5.76）岁；病程1.5～7.3年，平均（4.16±1.27）年；疾病分型，ⅢA型32例，ⅢB型17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合CP 诊断标准[3]；均为Ⅲ型；美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（the National Institutes of Health-chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）评分≥12分；患者或家属知情研究内容并签署知情同意书。排除标准：合并前列腺增生症、神经源性膀胱功能障碍、尿路严重狭窄或前列腺肿瘤的患者；既往有前列康片、α1受体阻滞剂等药物过敏史的患者；患有尿路感染、泌尿系结石或急性前列腺炎的患者；精神行为异常的患者。

1.2 方法

对照组于晚饭后口服0.2 mg/次盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20051461），1次/d，连续口服6周。

试验组在对照组基础上口服前列康片（贵州益佰女子大药厂有限责任公司，国药准字Z52020328）1.71 g/次，3次/d，连续口服6周。

1.3 临床评价

（1）治疗效果：以NIH-CPSI 评分对治疗6周后疗效进行评估，尿痛、尿频、夜间尿增多等症状完全消失，NIH-CPSI 评分下降＞90.0%，且经前列腺液镜检显示白细胞（white blood cell，WBC）计数减少＞90.0%，为临床控制；尿痛、尿频、夜间尿增多等症状基本消失，60.0%≤NIH-CPSI评分下降≤90.0%，且经前列腺液镜检显示25.0%≤WBC计数减少≤90.0%，为显著缓解；上述临床症状得到控制，30.0%≤NIH-CPSI 评分下降≤59.0%，且经前列腺液镜检显示伴或不伴WBC 计数减少，为好转；未达到临床控制、显著缓解、好转标准为无效；治疗有效率=（临床控制例数+显著缓解例数+好转例数）/总例数×100%。（2）症状改善情况：以NIH-CPSI 评分从疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量3个维度评估两组治疗前、治疗6周后症状改善情况，总分43分，得分越高表示症状改善越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 NIH-CPSI 评分

治疗前，两组疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量3个维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周后，试验组疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量3个维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组NIH-CPSI 评分比较（分，±s）

表2 两组NIH-CPSI 评分比较（分，±s）

注：NIH-CPSI 为美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数

组别 例数 生命质量治疗前 治疗6 周后试验组 49 7.70±1.72 3.50±1.49对照组 49 8.34±1.49 4.93±1.85 t 1.969 4.214 P 0.052 ＜0.001组别 例数 排尿症状治疗前 治疗6 周后试验组 49 7.19±1.51 1.90±0.74对照组 49 6.85±1.62 2.77±0.97 t 1.075 4.992 P 0.285 ＜0.001组别 例数 疼痛或不适症状治疗前 治疗6 周后试验组 49 16.20±2.49 5.22±1.41对照组 49 15.76±1.92 7.03±1.39 t 0.980 6.399 P 0.330 ＜0.001

3 讨论

目前，临床尚未完全明确Ⅲ型CP 发病机制，多认为其与下尿路功能性梗阻存在密切联系。梗阻可提高下尿路α1A腺体受体兴奋度，增高下尿道闭合压，诱导尿液反流，进而引发排尿困难、会阴部酸胀肿痛等症状[4-5]。盐酸坦洛新缓释片作为临床常用α1受体阻滞剂，能抑制前列腺α1A 肾上腺素受体，选择性阻断尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌，减轻尿道压迫性，提高尿流率，加快膀胱排空，从而达到抑制尿液反流所致下尿路刺激症状发生的最终目的。但单纯应用盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型CP 患者的整体疗效不太理想，需结合其他药物，在提高治疗效果的同时增强患者抵抗力。

中医学认为，Ⅲ型CP 病机在于热毒蕴结、湿热下注，长此以往致使肾阳、肾阴、肾气虚衰，或湿热毒邪侵入精室，故治疗Ⅲ型CP 患者的重点在于补肾固本、清热解毒、泻火燥湿。前列康片主要由油菜花粉组成，可发挥补肾固本、清火解毒、除湿消肿功效。现代药理学研究表明，前列康片富含维生素、氨基酸、酶等多种成分，能明显降低雄激素水平，减弱前列腺酸性磷酸酶活性，预防前列腺增生，同时还能调节局部血液循环，改善尿道肌张力，减轻局部炎症反应[6]。周圆等[7]研究发现，采用盐酸坦索罗新联合前列康片治疗Ⅲ型CP 患者，能显著改善最大尿流率、膀胱残余尿量及前列腺体积。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，且疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量3个维度评分均低于对照组，提示联合治疗能显著增强治疗效果，缓解症状。

综上所述，前列康片联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型CP 患者疗效显著，能有效缓解患者症状，提高治疗有效率。

［参考文献］

［1］ 张选举，江铎，熊丙建，等.罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果及对前列腺液白细胞、SIgA 水平的影响[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2289-2292.

［2］ 尤传静，吴强.中药清浊汤对ⅢB 型前列腺炎湿热瘀阻症患者SIgA、IL-8、TNF-α 的影响[J].中国男科学杂志，2017，31（2）：47-50.

［3］ 李海松，王彬，赵冰.慢性前列腺炎中医诊治专家共识[J].北京中医药，2015，34（5）：412-415.

［4］ 都靖，王永传，孙帅，等.前列汤联合超声电导治疗Ⅲ型慢性前列腺炎[J].中医学报，2019，34（3）：647-650.

［5］ 陈其华，李博，赵文雪，等.前列清瘀汤配合中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎临床观察[J].中国性科学，2018，27（3）：89-91.

［6］ 许远兵，甘星，黄波，等.苁蓉益肾颗粒联合前列康治疗慢性前列腺炎的临床研究[J].中国性科学，2017，26（8）：95-98.

［7］ 周圆，彭林发，梁啦迪，等.前列康片在治疗Ⅲ型慢性前列腺炎患者中的效果及对血清炎症因子的影响[J].四川医学，2018，39（11）：1261-1264.