盐酸利托君联合黄体酮治疗孕妇先兆早产的疗效及对新生儿结局的影响

孙倩倩

郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000

[关键字] 先兆早产；孕妇；盐酸利托君；黄体酮；疗效；新生儿结局

先兆早产主要是指妊娠期在29～37周，胎膜仍处于完整状态，但孕妇已宫口开大3cm以内，且子宫收缩持续时间不超过30s，间隙在10min以上的分娩。由于早产会对新生儿的身体状况造成严重影响，且早产儿死亡率较高，因此为保障母婴安全，提升新生儿生存率，需对先兆早产孕妇进行及时救治，以改善其生产情况[1-2]。利用盐酸利托君联合黄体酮治疗方式对先兆早产孕妇进行救治，能有效地改善孕妇的宫缩状态，延长孕周，促进胎肺成熟，提升新生儿生存概率，改善新生儿结局。本研究旨在分析对先兆早产孕妇进行盐酸利托君联合黄体酮治疗的疗效及对新生儿结局的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月—2020年2月我院收治的60例先兆早产孕妇作为研究对象，并分为观察组和对照组。观察组30例，年龄范围为22～39岁，平均年龄为(28.73±3.26)岁，孕周25～36周，平均孕周为(31.74±2.73)周；对照组30例，年龄范围为23～40岁，平均年龄为(28.64±3.36)岁，孕周25～35周，平均孕周为(31.78±2.64)周。研究选择的所有孕妇均签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组年龄、身体素质等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微(P＞0.05)，可进行对比和讨论。纳入标准：根据《妇产科学》中诊断标准[3]，皆为先兆早产孕妇。排除标准：①孕妇有严重药物过敏史；②孕妇有妊娠期高血压、糖尿病等病症；③孕妇有严重贫血；④孕妇有胎盘早剥等并发症。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 ①对照组：对照组的孕妇均接受盐酸利托君治疗方式，其治疗方法具体如下。本研究中选用药物为盐酸利托君注射液(广东众生药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20 067444；规格：5mL:50mg；静脉滴注，每次100mg，用5%葡萄糖注射液500mL稀释后滴注，滴注速度在15～35滴/ min，具体滴速根据孕妇具体的宫缩状态而定，直至孕妇宫缩停止为止。为维持治疗，需在滴注结束前30min对患者进行口服用药治疗，选择盐酸利托君片(广东南华药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20 093480；规格：10mg)口服，初始24h内，每2小时10mg，后4～6h口服10～20mg，每天总量在80～120mg，具体用药天数和用药情况视孕妇情况而定。②观察组：观察组的孕妇均接受盐酸利托君联合黄体酮治疗方式，其治疗方法具体如下。本组盐酸利托君方面的用药情况同对照组完全一致，只是本组在此治疗方式上加上黄体酮进行联合治疗，本组中黄体酮方面的用药为黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20 041902；规格：50mg)口服，每天2次，每次100mg，以10d为一个疗程，孕妇需接受一个疗程的治疗。

1.2.2 观察指标 ①统计分析两组孕妇治疗情况，即包括统计分析两组孕妇经治疗后的延迟妊娠时间、显效时间以及孕妇最终的正常分娩人数，以判断两种治疗方式的效果。②对两组新生儿结局进行统计调查，包括统计新生儿体重、新生儿Apgar评分，其中新生儿体重是指胎儿刚出生后的体重，新生儿Apgar评分则是利用Apgar评分法对新生儿的身体状况进行评估，共计10分，分数越高新生儿情况越好，即新生儿无窒息等状况。

1.2.3 统计学方法 所有数据输入到统计学软件(SPSS22.0软件)中，计量资料(延迟妊娠时间、显效时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分)以()表示，进行t检验；计数资料(正常分娩)以[例(%)]表示，进行χ2检验，若P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇治疗情况对比在本研究中对两组孕妇治疗情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受盐酸利托君联合黄体酮治疗方式的孕妇，其治疗情况更好，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情如表1所示。

表1 两组孕妇治疗情况对比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

表1 两组孕妇治疗情况对比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

2.2 两组新生儿结局的对比在本研究中对两组新生儿结局进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组的新生儿结局更好，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情如表2所示。

表2 两组新生儿结局对比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

表2 两组新生儿结局对比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

3 讨论

先兆早产是一种较为常见的妇产科并发症，此病症易对新生儿的身体健康造成严重威胁，这主要是由于妊娠期不满37周，胎儿肺部等多脏器未发育成熟，若此时胎儿因早产提前从母体内娩出，则易致早产儿患呼吸窘迫综合征、脑瘫等疾病，影响早产儿正常的生长发育，给其家庭和社会带来一定负担，且早产儿有较高死亡率，对新生儿结局造成严重影响[4-5]。

利用盐酸利托君联合黄体酮对先兆早产孕妇进行救治，能有效延长妊娠周期，促进胎肺成熟，改善新生儿结局，提升新生儿生存概率，保障母婴安全。而在盐酸利托君联合黄体酮的治疗过程中，盐酸利托君能作用于子宫平滑肌β2受体，进而达到对子宫平滑肌收缩频率和强度的抑制作用，帮助孕妇缓解子宫收缩状态[6-7]。在盐酸利托君的治疗过程中，首先利用静脉注射方式对孕妇使用盐酸利托君方面的药物，能使盐酸利托君更快速地作用于子宫平滑肌β2受体，再在滴注结束前30min，让孕妇口服盐酸利托君片，以帮助孕妇维持药效，使其宫缩状态能得到有效抑制，同时由于盐酸利托君半衰期较短，能较好地从孕妇体中排出，不会对孕妇及胎儿的身体造成严重影响。黄体酮则是孕激素的一种，有着保护子宫内膜的作用，此药能减少妊娠期子宫的兴奋性，松弛平滑肌，以帮助孕妇控制子宫收缩状况，且此药还能降低子宫对催产素的敏感性，使胎儿能安全地生长发育。相比于单纯地使用盐酸利托君，盐酸利托君与黄体酮的联用，不仅能抑制子宫收缩状态，还能保障胎儿生长发育的安全性，确保胎儿各器官、系统的顺利生长，使胎儿娩出后有较健康的身体。在陈志红[8]的研究中，接受盐酸利托君联合黄体酮治疗的孕妇，其治疗情况更好，新生儿结局也更好，同本研究结果相符。

综上所述，对先兆早产孕妇实施盐酸利托君联合黄体酮治疗方式，不仅能有效抑制孕妇的宫缩状态，还能促进胎肺成熟，使胎儿处于较安全的生长环境，有效延长妊娠周期，改善新生儿结局，提升新生儿生存概率，使胎儿能顺利娩出，保障母婴安全。