健脾降浊汤对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响

鲍晓娜

河南省偃师市中心医院，河南 偃师 471900

近年来，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。其中，动脉粥样硬化属于危及患者生命的重要因素，血脂产生异常升高是动脉粥样硬化的主要发病因素[1]。临床上诸多患者发病早期并无明显症状或者异常体征现象变化，较容易被忽视，若患病期间未及时接受治疗，高脂血症可随时将其体内血液黏稠度进行改变，进而导致心肌梗死或者心绞痛等不同程度心脑血管疾病，严重影响患者的身心健康及生活质量。故针对该类疾病，降低其血脂水平可对早期预防动脉粥样硬化起到积极作用[2]。目前临床上常用西药治疗，如他汀类药物，具有调节血脂、抑制动脉硬化及降低冠脉的发生率，已逐步成为治疗高脂血症及动脉粥样硬化的首选药物，但患者长期服用该类药物，易产生肝肾功能障碍等不良反应，预后效果较差。有研究指出，中药治疗具有一定疗效且不良反应较小[3]，因此本研究针对高脂血症患者实施健脾降浊汤进行治疗，对改善其颈动脉内膜中层厚度及血脂水平取得了良好效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年5月我院收治的高脂血症患者78例，将其按照随机数表法分为对照组和观察组，各39例。对照组男性23例，女性16例；年龄39～74岁，平均(59.63±8.91)岁。观察组男性25例，女性14例；年龄40～73岁，平均(59.97±8.85)岁。比较两组患者一般资料(性别、年龄)差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性，本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 选入标准纳入标准：①均符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中对高脂血症的诊断标准；②均接受血脂相关检查并确诊；③均签署知情同意书。排除标准：①伴有严重恶性肿瘤者；②伴有身体其他器官严重疾病者；③对本次治疗药物过敏者；④精神障碍且沟通困难者；⑤未能按照规定服药或资料不全影响治疗者。

1.3 方法两组患者入院后均接受常规治疗，包含给予调脂药物等，洗脱期为两周时间。对照组给予阿托伐他汀钙片(乐普制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20 133127；规格：10mg)进行口服，20mg/次，每日1次，于睡前服用。观察组在对照组基础上给予健脾降浊汤进行治疗，其配方有：茯苓15g、丹参20g、黄芪30g、党参20g、川牛膝20g、枸杞子10g、生甘草6g、川芎15g，用清水洗净，以温水煎服后取其400mL，分别取早晚2次服用，每日1剂。两组患者均接受8周治疗时间。

1.4 观察指标①采取美国惠普彩色多普勒超声心动仪对两组患者治疗前、治疗8周后的颈动脉内膜中层厚度进行检测，取其双侧颈总动脉远端交接处1cm、内动脉起始端及颈动脉窦部1cm处，以内膜交接到中膜及外膜之间的垂直距离为颈动脉内膜中层厚度[5-6]，并作详细记录。②观察并记录两组患者治疗前、治疗8周后的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度蛋白胆固醇(low-density protein cholesterol,LDL-C)水平。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉内膜中层厚度治疗后，两组患者的颈动脉内膜中层厚度均较治疗前降低，且观察组降低程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 血脂水平治疗后，观察组患者T C、T G及LDL-C水平均较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，但HDL-C水平与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度对比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

表1 两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度对比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

表2 两组患者治疗前后的血脂水平评分对比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后的血脂水平评分对比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

3 讨论

高脂血症是临床上较常见的疾病，其主要是由于机体脂肪代谢功能障碍或者输送功能障碍而导致系统异常，促使血浆及血脂水平高于正常值，同时进一步导致动脉粥样硬化疾病，属于心脑血管疾病高发的重要因素。随着我国经济不断发展及生活水平的提高，该类疾病的发生率及病死率呈居高不下的现象，发病率高达30%左右，且该病若治疗不佳或者不及时治疗，常常导致患者伴有高血压、胰腺炎、胆结石等不同程度并发症，严重者引发性功能障碍或者老年痴呆，已严重影响患者身心健康。其中，颈动脉内膜中层厚度可直接反映动脉粥样硬化的严重程度，同样也是用于预测早期动脉粥样硬化的重要指标，故对其进行有效调节血脂治疗，减少颈动脉内膜中层厚度，预防动脉粥样硬化。

本研究结果显示，治疗后，观察组颈动脉内膜中层厚度显示较对照组低，且TC、TG及LDL-C水平均明显较对照组低。由此证实，单纯使用他汀类药物可起到调脂及抗动脉硬化作用，加以健脾降浊汤可进一步加强调脂及抗动脉硬化功效，起到预后作用且治疗效果俱佳。阿托伐他汀钙片是属他汀类药物，针对高脂血症可有效起到调节血脂水平，已广泛运用与临床，同时具有良好的抗炎作用，对于动脉粥样硬化已显示出良好治疗效果，但往往患者使用后易出现不同程度不良反应也不容忽视。相关资料显示，该类疾病归结于“脉痹”“胸痹”等范畴内，病因多为饮酒过量、七情内伤或者劳逸失当等，疾病本质为虚，其中脾虚为病之本，痰瘀为病之标，而脾在脂肪代谢过程中起到重要作用[7]。长期处于不注重饮食、饮酒过量或者劳逸失当均可导致脾胃损伤，进而引起其功能产生障碍形成水谷不化、清浊不分及痰浊的产生，造成其血脉受阻，长时间侵入脉道中，形成痰阻络瘀，脉道不通畅，最终导致动脉粥样硬化。而健脾降浊汤主要以健脾祛痰、活血化瘀为主要原则，其配方中含有茯苓和泽泻可起到渗水利湿作用；黄芪及党参可起到健脾益气作用；山楂可起到健脾化痰和消积作用；丹参、川牛膝及穿芎可起到活血化瘀通络脉道作用；枸杞子具有养阴补血作用[8]。

综上所述，针对高脂血症患者给予健脾降浊汤，可有效调节其颈动脉内膜中层厚度，降低其血脂水平，进而减少不良反应，提高治疗效果。