健康干预将提升全球GDP增速

2020-09-17JaanaRemes，KatherineLinzer

董事会 2020年8期

Jaana Remes，Katherine Linzer

过去的一个多世纪里，疫苗、抗生素、环境卫生和營养等方面的健康改善挽救了数百万人的生命，并成为促进经济增长的强大催化剂。更好的健康水平通过扩大劳动力和提高生产力促进经济增长，同时带来巨大的社会效益。然而，近年来，对不断上升的医疗成本（尤其是在成熟经济体）的关注，一直是政策辩论的焦点，而将医疗作为一种获得经济回报的投资，却缺少讨论。

健康状况不佳和健康不平等一直在限制经济繁荣。这表现在两方面。首先，过早死亡减少了潜在劳动力的规模，从而限制了经济增长。2017年，有1700多万人过早死亡。其次，健康状况不佳的人很难从事经济活动。例如，2017年15岁到64岁年龄段的人群因健康状况不佳而丧失劳动力的人年数有5.8亿。

总的来说，2017年健康问题造成的损失超过12万亿美元，约占全球实际GDP的15%。COVID-19大流行、H1N1流感和SARS等卫生冲击可能导致额外的人道主义和经济成本。据预测，为控制COVID-19大流行而采取的措施，将使2020年全球GDP下降3%-8%。

随着全世界重新设想公共卫生和重建经济，为全人类提供了一个独特的机会，不仅要恢复过去，而且要大力推进基础广泛的卫生和繁荣。

到2040年各类型疾病“减负”潜力（%）

通过健康干预，主要是改善个人健康的行动，可以为全球减轻疾病负担，这件事情具备很大潜力。具体措施包括公共卫生项目、外科手术和坚持用药，并包括世界卫生组织或国家医学协会等主要机构推荐的干预措施。到2040年，疾病负担减少可能对人口健康、经济和更广泛的福利产生更多影响。

提升全人类健康的价值

据估计，通过推广预防措施以及采用有效治疗方式，全球疾病压力将降低40%。这种规模的减负将呈现巨大的意义;到2040年，儿童死亡率可下降65%，癌症死亡人数可减少29%，心血管疾病死亡人数可减少39%，热带疾病和疟疾死亡人数可减少62%。总的来说，到2040年，全世界将有2.3亿人因相关措施避免因病死亡，其中一半为70岁以下的人群。对中年人而言，这一转变可能会让他们身体健康状况维持在良好的时间延长10年，即使得彼时65岁人群的健康程度与现在55岁人群的健康程度相仿。

尽管改善全球人口健康的整体潜力巨大，但已知的预防措施与特定疾病作斗争的效果差异很大。约70%的收益效果可以通过采取预防措施、鼓励健康行为、扩大疫苗与相关药品的获得途径来实现;剩下的30%则是来自经过治疗的疾病和急性疾病，包括药物治疗和手术治疗。慢性疾病处理起来更具挑战性。

为了以最低成本获得最高的健康干预收益，研究人员使用成本曲线进行研究并发现，对于40%以上的健康改善，每一健康年的延长净成本只有不到100美元。具体来看，在低收入国家，最具成本效益的干预措施包括儿童免疫接种、疟疾的预防与治疗、安全分娩、保证营养充足以及预防心血管疾病。在中低收入国家，专业助产人士的辅助分娩可以解决疾病总负担的1%，而仅需支付总额外费用的0.1%;疟疾和结核病的治疗、心血管疾病的预防与治疗、生活方式改变和药物预防的教育也很重要。在中高收入和高收入国家，最大的健康改善来自对心血管疾病和糖尿病的预防策略落实，包括体重控制、戒烟、药物滥用，以及对腰部健康问题预防和治疗。

健康改善带来的经济利益巨大，足以在2040年为全球GDP增加12万亿美元或是让2040年GDP在原基础上增加8%;转换成GDP增速，就是让2020-2040年间的年均增长速度从2.6%增长到3.0%。这些效果主要是通过劳动力市场产生的，既包括通过减少早期死亡、更好的健康状况、健康人群更高的劳动力参与率以及生产力。

如果使用应用经济学中用来衡量福利的方法估算，2020-2040年间，避免死亡和减少疾病带来的健康收益将达到约100万亿美元（不对收入水平进行调整）。同时，改善健康状况还可以缩小国家内部和国家之间的健康差距，也可能有助于减少国家内部的收入不平等。