硫酸镁联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床研究①

陈威威，吴亚红

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

毛细支气管炎是比较常见的一种下呼吸道急性感染，好发于婴幼儿，以哮鸣音、咳嗽、阵发性喘息以及流涕等症状为主要表现，治疗延迟会导致并发症如心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性脑病等，严重会危及患儿生命[1]。临床上在对小儿毛细支气管炎进行治疗时，主要为对症治疗，包括纠正缺氧、止喘、排痰以及抗病毒等，但是疗效较差。对本院收治的106例患儿进行研究，其中53例用硫酸镁联合甲泼尼龙对小儿毛细支气管炎进行治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017-06-2018-06收治的106例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为两组，每组53例。其中观察组患儿病程(4.1±1.5)d，年龄(3.1±1.5)岁，女患儿23例、男患儿30例；对照组患儿病程(4.3±1.6)d，年龄(3.3±1.4)岁，女患儿22例、男患儿31例。两组患儿的性别、病程等基本资料比较无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组进行常规治疗，包括化痰止咳、纠正酸碱平衡、雾化吸入平喘剂、抗生素抗感染、抗病毒、镇静以及吸氧等，并且运用5%葡萄糖溶液100mL+2mg/kg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，规格40mg)对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗的基础上，采用硫酸镁治疗， 5%葡萄糖溶液100mL+25mg/kg硫酸镁注射液(生产厂家：河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格10mL：25g)对患儿进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为2h，每天2次，疗程5d。

1.3 观察指标

用血气分析仪对患儿的血气指标进行测定，包括二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)以及酸碱度(pH)等，并且记录两组患儿的湿啰音、哮鸣音、咳嗽以及憋喘消失时间。

1.4 疗效判定标准

评价治疗效果：①痊愈。患儿的咳嗽、肺部体征消失，且精神状态、食欲以及体温均恢复正常；②有效。患儿的肺部体征减少或基本消失，体温恢复正常，且咳嗽、精神状态以及食欲等有所改善；③无效。患儿的体征和症状改善不明显或病情明显加重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗情况比较

治疗5d后，观察组与对照组对比，观察组的治疗有效率92.45%，高于对照组有效率77.36%，组间对比差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效对比[n=53，n(%)]

2.2 两组症状改善情况对比

观察组的哮鸣音、憋喘、湿啰音以及咳嗽改善时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗后症状改善时间比较

2.3 两组血气指标改善情况比较

治疗后观察组的PCO2、SaO2以及pH值均改善明显，组间比较有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗后血气指标对比

3 讨论

现代医学认为，小儿毛细支气管炎具有复杂的发病机制，与病毒感染、遗传、免疫以及环境等诸多因素有关，其病理变化主要为病原体对毛细支气管入侵，浸润周围淋巴细胞，使黏液分泌增加，导致黏膜水肿和充血、腺体增生，再加上上皮细胞坏死脱落，形成活栓，阻塞支气管管腔，从而诱发肺气肿、肺不张等一系列并发症[2]。甲泼尼龙作为一种糖皮质激素，具有抗过敏和免疫抑制的功效，能够使细胞损伤减轻，对炎性因子表达进行下调，是临床上治疗小儿毛细支气管炎的一种常见药物[3]。有研究发现，硫酸镁对小儿呼吸系统疾病(憋喘性肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘等)、循环系统疾病(心力衰竭、心律失常等)以及新生儿疾病有显著疗效，可以减轻患儿症状，使住院时间缩短，是安全、实用的一种药物[4]。现代药理学研究表明，硫酸镁能够对平滑肌兴奋进行抑制，使毛细小动脉及血管痉挛减轻，对肺血管进行扩张，使血管阻力降低，并且还具有抗凝、抗血栓、镇静等功效，可以对细胞膜通透性进行调节，使肺循环得到改善[5]。同时，两种药物联合运用可以发挥药物协同作用，使患儿的临床体征和症状消除，对低氧血症进行纠正，恢复肺泡-毛细血管屏障功能[6]。综上所述，临床上给予小儿毛细支气管炎患儿甲泼尼龙与硫酸镁联合治疗，一方面可以缩短症状改善时间，减轻患儿痛苦，另一方面还能改善血气指标，恢复肺功能，从而提高治疗效果，具有一定的推广价值。