集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义分析

■敬 苗/庆阳职业技术学院

压疮是一组因营养不良、皮肤抵抗力低、机体局部组织长期受垂直压力、摩擦力、剪力作用等原因致使局部组织缺血缺氧、皮肤功能丧失，引起皮肤组织破损、溃烂、坏死[1]。老年患者机体各项功能退化，肠胃蠕动功能弱，营养情况差，皮肤质量及抵抗力低下，且常合并糖尿病、高血压等慢性疾病，是压疮发生的高危人群[2]。压疮的发生会给患者生理、心理上带来极大的痛苦，降低患者生活质量，增加治疗、护理难度。本文就在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理的临床意义进行探讨，内容如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

观察对象选用本院2017年5月-2018年5月收治的100例老年压疮患者。原发疾病：28例为骨折，30例为脑梗死，25例为慢性肺疾病，17例为心肌梗死。其中男56例，女44例；年龄63-85岁，平均(69.7±5.7)岁。随机将患者分为2个组别，两组患者原发疾病、压疮分期等临床资料比较无显著差异(P>0.05)。

(二)护理方法

参照组给予常规压疮护理管理。研究组给予集束化护理管理。具体方法：(1)成立小组由理论知识及工作经验丰富、专业操作技能强的护士长及护理人员组成集束化护理小组，由护理组长带领组内人员对集束化概念、压疮预防措施、各压疮分期护理方法等相关知识进行系统的学习，增强护理人员理论知识基础，熟练掌握老年压疮患者病情特征、风险因素、护理流程，根据患者具体情况、文献评价结果结合临床护理经验制定针对性护理措施。(2)严格遵循压疮专科护理流程，根据患者具体情况用Braden压疮评分表评估患者的压疮情况，将高危风险患者上报护理部备案，建立预警机制，对压疮高危患者皮肤情况进行追踪，做好交接班工作，准确记录患者皮肤变化情况。(3)可采取气垫床等减压装置减少局部压力，根据患者体质、受力程度设置合适的压力档，勿过度充盈，定时检查气垫床的完好性，帮助患者更换体位，减轻压力作用。对于骨隆突、臀部、背部容易发生压疮的部位使用透明贴、敷料进行保护，减少机械摩擦。(5)明确患者压疮分期，密切关注患者创面大小、颜色、渗出液情况，根据患者压疮分期给予对症处理措施，及时更换药物；评估患者营养状况，加强营养支持。

(三)观察指标

观察两组压疮护理效果、护理满意度。根据患者创面恢复情况将护理效果分为显效(创面愈合良好，分泌物、疼痛感消失，无感染)、有效(创面范围明显减小，分泌物减少，疼痛感减轻，有新生肉芽组织)、无效(创面情况无明显改善或加重)。

(四)统计学方法

用spss19.00处理，%为计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

二、结果

研究组护理总有效率、护理满意度分别为92.00%、94.00%，优于参照组的74.00%、78.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果及满意度比较(n,%)

三、讨论

老年患者是压疮高发人群，营养不良、长期卧床、不良心理情绪、活动受限均会增加压疮发生机率，加之老年人常合并多种基础疾病，在皮肤出现破损、溃疡时，创面愈合慢，增加感染机率，延长患者住院时间，影响原发疾病恢复。因此，在老年患者压疮护理中应用有效的护理管理措施对降低压疮发生风险、促进压疮恢复、减轻患者痛苦起积极作用。集束化护理是医改中一种新型护理理念，具有先进性、针对性、连续性、整体性，根据患者具体情况制定有循证支持的护理措施，旨在增加患者舒适度、改善患者临床结局、提高护理工作效率及质量[3]。通过成立护理小组、接受系统培训，使护理人员掌握老年患者压疮发生风险、特点、护理要点，在循证基础上制定针对性护理措施，充分调动护理人员主观能动性，提高护理工作效率。对患者压疮发生风险进行合理评估，对高度危险人群进行特别关注，明确患者压分期，便于护理措施的实施及对患者皮肤情况的追踪。通过使用减压器械、更换体位、按摩四肢、保持皮肤清洁、及时更换药物等方式减轻局部压力，促进血液循环，促进压疮创面愈合。经研究得出，研究组护理总有效率(92.00%)、护理满意度(94.00%)优于参照组(P<0.05)。

综上所述，集束化护理管理的效果明显，能降低压疮发生风险，改善患者压疮症状，促进压疮愈合，减轻患者痛苦，改善患者生活质量及预后，提高压疮护理工作质量及效率，值得在老年患者压疮护理中推广应用。