根管治疗配合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的效果观察

郑久新

【摘 要】 目的：观察根管治疗配合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的效果。方法：纳入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓联合病变患者68例为研究对象，分组：随机数字表分为研究组与对照组，每组34例。对照组采取基础治疗，研究组采取根治治疗+基础治疗。分析两种治疗方法临床疗效、不良反应。结果：研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。研究组疼痛、异物感、胀痛发生率低于对照组（P<0.05）。结论：联合治疗对牙周牙髓联合病变见效快，治疗效果显著。同时，并发症发生率低，治疗方法安全有效，建议作为该病首选治疗方案。

【关键词】 根管治疗;基础治疗;牙周牙髓联合病变;治疗效果;不良反应

【中图分类号】 R781. 3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-066-02  现如今，人们越来越重视口腔健康。与此同时，牙齿问题也越来越多，特别是牙周病引起的牙髓病变，具有高发病率特点，严重影响患者生活。传统牙周基础治疗效果不佳，并发症发生率高。而根管治疗作为常见治疗方法临床效果显著。为进一步提高治疗效果，我院選择2018年1月--2020年2月收治的牙周牙髓联合病变患者为研究对象，对治疗效果展开分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 纳入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓联合病变患者68例为研究对象，分组：随机数字表分为研究组与对照组，每组34例。

对照组：男（n=14），女（n=20），年龄25--72（平均：48.2±3.5）岁。病情持续3d--3个月（平均：2.4±0.5）个月。

研究组：男（n=22），女（n=12），年龄26--76（平均：50.1±3.6）岁。病情持续5d--2个月（平均：2.0±0.2）个月。68例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。

列入标准：（1）患者均确诊为牙周牙髓联合病变。（2）自愿入组并签署同意书。（3）无根管治疗禁忌症。

排除标准：（1）中途退出，依从性不高者。（2）重要脏器疾病者。（3）根管治疗禁忌症者。（4）语言交流障碍、精神性疾病患者。

1.2 方法 两组患者进行拍片检查、检测牙髓活力、松动状态。消除感染源，尽可能保留牙齿。对照组：牙周基础治疗：提供抗生素、龈上洁治、龈下刮治。

研究组：牙周基础治疗方法与对照组相同。根管治疗：根管准备，G型钻根管冠部预处理、不锈钢根管锉常规法，剪掉根管4mm作为根管深度，K锉扩锉至根管长度，以在根管内无阻力旋转为宜准备下一号锉，根尖4mm根管锥度大于0.02.填充牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂。

1.3 评价指标 （1）分析两种治疗方法临床效果：显效（无牙龈红肿、松动。经检查：压槽骨未再吸收，可正常咀嚼）、有效（临床症状有好转，可正常咀嚼）、无效（临床症状无改善甚至加剧）。（2）分析两组患者不良反应：疼痛、异物感、胀痛。

1.4 数据处理 本次统计软件版本为SPSS22.0，用（x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方法临床效果对比 研究组总有效率（97.06%）高于对照组（70.59%）（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者不良反应 研究组总不良反应发生率（5.88%）低于对照组（32.35%）（P<0.05），详见表2。

3 讨论

牙周和牙髓结构复杂，当发生感染后将导致牙周牙髓联合病变。临床治疗中，需要结合患者X线片诊断情况制定具体治疗方案[1]。例如：伴有脓肿患者确定病因，进行脓肿切排和开髓引流，最后给予根管治疗与联合牙周基础治疗。治疗方案关系着牙齿是否可以保留，因而需要加强医患交流，提高患者依从性。有研究提出：牙菌斑作为发病因，采取联合治疗尤为重要[2]。

牙周基础治疗与根管现已成为牙科常见治疗技术。根管治疗通过根管预备清除感染源，填充、促进根尖周康复，避免病变和感染[3]。其次，结合龈下洁治、根面平整等基础治疗可提高牙石、细菌清除效果，消除感染源、炎症，最终达到理想的治疗效果。治疗中，多采取综合治疗且在明确病因的基础上对症治疗，最终实现标本兼治[4]。例如：开髓引流后根管治疗，对牙周治疗达到完善效果。有研究提出：牙菌斑作为牙周病发病因素，钙化牙菌斑为牙石。所以，基于常规治疗下进行根管治疗尤为关键。这一点在本研究中也得到了证实，本研究中，研究组应用效果高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。因此，我们认为：联合治疗对牙周牙髓联合病变临床疗效显著，治疗后患者无疼痛、肿胀，恢复正常咀嚼功能，提高生活质量。

综合分析，根管治疗+牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变效果良好，总有效率高且并发症发生率低，有十分重要的现实应用价值。

参考文献

[1] 杨善麟，沈红.替硝唑联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎的治疗效果研究[J].医学综述，2019，25（17）：3350-3354.

[2] 赵燕娟，李荣华，任刚.低能量激光联合牙周基础治疗对种植体周围炎龈沟液中IL-8、b-FGF及IL-1β水平的影响[J].国际生物医学工程杂志，2019，42（2）：130-133.

[3] 彭冬.一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（11）：3384-3387.

[4] 刘洋，任珊珊，潘亚萍.牙周-正畸联合治疗广泛性侵袭性牙周炎及牙列间隙一例[J].中华口腔正畸学杂志，2019，26（2）：103-107.