PBL 结合CBS 教学法应用在中西医结合呼吸内科教学法中的效果分析

苏军 廖春燕

（新疆医科大学附属中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

中西医结合呼吸内科学在我国高等医学院校中是中西医临床医学专业必修课之一，也是医学中临床医学与基础医学的联系纽带。在临床实践之前每位医学生均需要通过实习期考察，锻炼自身能力，而在此阶段教学方式的选择对于医学生而言尤为关键。有研究发现，PBL 结合CBS 教学法在临床带教效果上尤为明显[1]。鉴于此，本次研究对中西医结合教学采用PBL 结合CBS 教学法展开相应的探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2019 年1 月—2020 年1 月中西医结合呼吸内科临床实习的40 名学生，按随机抽样法划分为对照组20 名和观察组20 名。对照组中男12 名，女8 名，年龄22 ～25 岁，平均年龄（23.04±1.11）岁。观察组中男13 名，女7 名，年龄23 ～25 岁，平均年龄（22.89±1.09）岁。两组学生对比一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用阶段教学法：按现阶段科内实习所应用的教学方法，上级医师在日常查房时需叮嘱学生跟上节奏，将日常查房时需注意的事项为学生讲解，同时开展理论讲座，包括4 次教学查房与专题小讲座，让学生自主学习。

观察组应用PBL 结合CBS 教学法：（1）示教病例选择：按照教学大纲的具体要求，选取呼吸内科中多发且常见疾病的病例，如支气管哮喘、肺炎等；（2）提出与设计问题：按教学大纲的实际要求，结合相应的病种，要求学生掌握知识点，并设计由浅到深的针对性问题，逐渐引入实际病例，主动引导学生思考、分析与解决问题；（3）问题探讨及开展教学实践：指导学生对示教病例进行问诊、检查等，及时纠正体格检查的错误手法，结合病例的病情情况，对化验结果与影像学结果进行解读，使引导学生鉴别疾病，并制定明确的治疗方案；（4）讨论针对性问题：以2 人为小组，开展针对性问题讨论，引导学生主动发现问题、解决问题，教师需在此过程中发挥引导与启发作用，并根据学生进度控制问题讨论节奏及范围，做好每组学生的关系调节，同时引导学生对目前的诊疗方案发出质疑与讨论，发散学生思维；（5）教师归纳与总结：点评学生的诊疗方案，将重点、难点进行总结归纳，明确学生的不足之处，结合临床实践上开展专题讲座。

1.3 观察指标

在两组学生实习期结束后共同进行理论知识与专业技术操作的考核，均为百分制，由相同的带教老师进行打分。同时采用问卷调查表评估教学满意度，其中包括非常满意（＞80 分）、一般满意（60 ～80 分）及不满意（＜60 分）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生理论知识与专业技术操作考核成绩对比

观察组理论知识、专业技术操作成绩均比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生理论知识与专业技术操作考核成绩对比（±s，分）

表1 两组学生理论知识与专业技术操作考核成绩对比（±s，分）

组别 例数 理论知识 专业技术操作观察组 20 85.64±2.42 81.74±2.76对照组 20 63.14±3.45 62.67±3.05 t-13.057 15.465 P-0.000 0.000

2.2 两组学生教学满意度对比

观察组教学满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生教学满意度对比[n（%）]

3.讨论

临床实习是医学教育中的关键部分，也是医学生从学校面临社会临床工作的第一步，作为能够培养医学生教学转变与实践操作的关键期，在带教工作中需要帮助学生成为独当一面的临床医生[2]。中西医结合呼吸内科涉及面较广，且专业性极强，常会接受大量危急重症患者，因此需要为实习医学生提供更系统且使用的教学方案。

PBL 作为临床带教常用教学方法，主要围绕着以学生主动学习为中心，通过整合多种学习途径，以问题解决为导向，在教学中医病例为点展开讨论式教学[3]。CBS 是在PBL 基础上结合医学具体课程内容而形成的一种教学方法，主要强调实践能力锻炼与掌握新知识等形式[4-5]。本次研究结果显示，观察组临床知识掌握及教学满意度均比对照组更佳，综上，PBL 结合CBS 教学法能够提高学生的自学能力、学习兴趣及独立思考能力，有助于促进学生综合素质发展，提高临床教学质量及效果。

综上所述，针对中西医结合呼吸内科教学中开展PBL 结合CBS 教学法具有显著效果，值得应用。