社区老年糖尿病合并高血压患者生活方式干预探讨

朱薇 徐娜( 通讯作者)

（上海市闵行区七宝社区卫生服务中心全科 上海 201101）

高血压和糖尿病均为老年人群常见的慢性疾病，且两者之间有着密切的关联，据调查我国糖尿病合并高血压所造成的病死率高达80%，严重威胁老年人群的生活质量和生命安全[1]。为控制病情的发展，改善预后，必要的生活方式干预不可或缺。基于此本次探讨生活方式干预在社区中对糖尿病合并高血压患者的价值，规整、详述见下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

将我社区2017 年5 月—2019 年5 月糖尿病合并高血压患者300 例，随机分为两组各150 例。对照组男82 例，女68 例；年龄60 ～82，平均（71.56±7.28）岁；病程2 ～7 年，平均（4.36±1.98）年。观察组男80 例，女70 例；年龄61 ～81）岁，平均（72.08±7.29）岁；病程2 ～6 年，平均（4.17±1.54）年。参与者均签订相关知情、责任书，两组资料比对无显著差异（P＞0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①我社区年龄＞60 岁，且于药物治疗下血压和血糖稳定者；②意识正常，无精神障碍者。

排除标准：①存在其它重要组织、器官病变者；②依从性极差，无法配合试验顺利完成者。

1.2 方法

对照组：常规服用降压、降糖药治疗。

观察组：常规药物治疗基础上，给予生活方式干预：①健康宣讲：定期组织医生和护理开展宣讲活动，主要介绍糖尿病和高血压的病因、发展、危害、防治等内容，帮助患者充分认识疾病，建立起自我保护意识；每周安排一次血压、血糖测量活动；叮嘱患者自行检测病情变化，定期体检监测自身血糖、血压、心脑血管、肾脏等功能情况。②情绪疏导：情绪的波动极易诱发心跳加速，导致血压上升、糖代谢紊乱。因此，日常生活中重视情绪的护理；指导患者通过看书、看娱乐视频、听音乐等方式分散注意力，保持心情的舒畅和愉悦；同时需要加强与患者家属的交流，叮嘱其勿刺激患者，尽量保持平和、稳定的生活状态；③运动指导：通过组建老年活动团，引导患者进行有效太极、散步等锻炼，循序渐进以增强机体的抵抗力；④饮食指导：饮食要清淡、营养均衡，补充钙、维生素等物质，多摄取豆制品等降压食物；严格控制糖、盐、油脂的摄取，叮嘱患者禁烟酒，养成科学的饮食习惯。

1.3 观察指标

统计两组患者干预前后的血糖（空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白）、血压（收缩压、舒张压）、血脂、尿微量蛋白和BMI 变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖情况

干预前两组血糖无显著差异（P＞0.05）；干预后对照组血糖高于观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 血脂情况

表1 两组血糖情况比对（±s，mmol/L）

表1 两组血糖情况比对（±s，mmol/L）

观察组 150 12.20±2.72 8.17±1.83 20.01±3.25 11.05±0.97 6.30±1.00 4.11±0.69对照组 150 12.14±2.60 10.46±2.11 19.74±3.01 14.30±1.13 6.33±0.98 5.94±0.78 0.195 10.042 0.747 26.728 0.262 21.522 0.845 0.001 0.456 0.001 0.793 0.001 t P

干预前两组血脂、尿微量蛋白和B M I 均无显著差异（P＞0.05）；干预后对照组除HDL-C 外，其他指标均高于观察组（P＜0.05），见表2。

2.3 血压情况

干预前两组血压无显著差异（P＞0.05）；干预后对照组血压高于观察组（P＜0.05）见表3。

表2 两组血脂情况比对（±s）

表2 两组血脂情况比对（±s）

观察组 150 282.75±14.42 230.41±11.15 329.32±15.95 280.66±20.90 4.79±0.27 2.11±0.52 0.85±0.40 2.04±0.31 32.95±2.84 21.96±2.48 25.50±0.96 21.76±1.42对照组 150 281.98±12.07 253.57±10.63 329.53±17.33 314.46±22.45 4.85±0.35 3.35±0.47 0.86±0.39 1.21±0.64 32.77±2.35 28.04±2.31 25.65±1.06 23.85±1.17 0.501 18.413 0.109 13.496 1.662 21.667 0.219 14.295 0.598 21.971 1.285 13.912 0.616 0.001 0.913 0.001 0.098 0.001 0.827 0.001 0.550 0.001 0.200 0.001 t P

表3 两组血压情况比对（±s）

表3 两组血压情况比对（±s）

观察组 150 160.04±7.03 124.50±5.37 98.29±11.38 71.64±5.36对照组 150 160.11±5.94 142.26±4.82 97.74±12.06 84.92±5.59 t 0.093 30.144 0.406 21.001 0.926 0.001 0.685 0.001 P

3.讨论

近年，随着我国人口老龄化进程的加速，高血压伴糖尿病的人数逐年上涨。但据统计，我国的高血压控制有效率不足6.5%，即使是接受治疗的患者也有75%的血压控制不理想[2]。而糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷疾病，主要表现为高血糖，这两种疾病都与生活方式密切相关[3]。

为有效控制病情的发展，需帮助患者养成正确的生活习惯，本文首先从健康教育入手，帮助患者认知疾病的危害，从而将被动的生活干预转化成主动，提高干预效果；再引导患者注重情绪的变化，通过有效的方式保持心态的平稳；最后通过科学饮食从整体上控制病情，防治复发和恶化，减少临床的不良症状，达到改善生活质量的目的[4-5]。从实验数据可知，观察组的血糖、血压、血脂和体质均在生活方式干预后显著下降，与对照组有统计学差异（P＜0.05）。

综上，社区中生活方式干预措施的开展对糖尿病合并高血压老年患者具有重大意义，