微信群在继发性肺结核患者健康教育中的效果分析

张爱华 陈爱民（通讯作者） 魏素霞

（河南省传染病医院结核病鉴别诊断科 河南 郑州 450015）

继发性肺结核（Secondary tuberculosis，STB）是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成年人[1]。是肺结核病（pulmonary tuberculosis，PTB）,我国第二大传染性疾病之一的主要类型，是在临床上最常见的肺结核类型，我国发病率较高，严重危害人类的身体健康。提高肺结核患者的治愈率，减少复发和耐药的产生，是控制继发性肺结核的有力措施[2-3]。本研究探讨微信群在继发性肺结核患者健康教育中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年7 月—2019 年3 月本院接受治疗的STB 患者210 例，所有患者均符合肺结核诊断及结核病分类卫生行业标准[4-5]，研究对象根据数字表法被随机分为两组，分别是观察组（105 例）和对照组（105 例）。其中观察组患者男性75例，女性30 例；年龄 18 ～53 岁，平均（34.86±4.25）岁；对照组患者男性68 例，女性37 例；年龄19 ～58 岁，平均（35.81±5.21）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经研究者充分沟通后，患者及其家属同意参加本研究，并签署知情同意书；（2）年龄18 到60 岁；（3）均符合STB 诊断标准。排除标准：（1）排除患有智力障碍患者；（2）排除患有脑血管系统、血液、内分泌系统疾病的患者；（3）排除严重的心、肝、脑、肾功能异常疾病的患者；（4）排除无法保证完成研究方案的患者。

1.2 方法

两组患者均由责任护士负责实施相同的宣教内容。对照组采用传统方式进行健康教育，包括：面对面、一对一宣教，座谈会宣教，治疗护理过程中宣教，发放健康教育手册及健康教育处方等，宣教内容：（1）继发性肺结核的病因、病理、发病机制、临床表现、治疗、相关检查等相关知识；（2）饮食及用药指导；（3）结核病相关消毒隔离；（4）提醒患者按时复诊。向患者提供科室主任或护士长、护士站或医生办联系电话，并告知患者若有问题请及时通过电话进行咨询。出院后由责任护士负责每周进行电话随访 1 次，随访内容主要为询问是否按时按量服药、有无药物副作用表现，并提醒患者定期复查，同时对患者提出的各种疑惑及时给予解答，并进行详细记录，随访时间每次20min 以内。

观察组在传统方式基础上采用微信群进行健康宣教。具体的流程：（1）成立微信健康教育小组，护士长任组长，2 名擅长沟通的主管护师或护师负责微信操作，任副组长，2 名临床经验丰富、理论扎实的主治医师作为顾问，余责任护士作为小组成员；（2）建立微信群，群名为“健康你我同行”，用于护患之间的交流；（3）研究前由微信小组成员负责通过二维码扫描的方式协助患者进入微信群，并修改备注名（住院号+姓名），以免混淆；（4）健康教育的内容和方式：通过文字、图片、视频等方式发送至微信群，要求突出重点，即继发性肺结核核心知识，每周一、三、五发送，共延续6 个月。发送内容如下：周一：STB 基础知识、用药指导；周三：消毒隔离、饮食指导；周五：功能康复、按时复查等。全部内容1 周发送完，下个周循环发送，反复强化，患者在收到微信健康知识内容后须给予回复（如：收到、谢谢、OK、已阅等），若2 天内未回复者由小组成员进行督促询问，保证患者参与；（5）视频督导服药方式，视频录制完毕后发送至“健康你我同行”微信群。

1.3 效果评价

6 个月后调查患者继发性肺结核核心知识知晓率，根据发送健康教育内容自设继发性肺结核核心知识问卷进行调查，内容包括：⑴你是否清楚什么是继发性肺结核？⑵继发性肺结核有什么症状？⑶治疗继发性肺结核有哪些药物？⑷抗结核药物的用法、用量以及服药方法分别是什么？⑸抗结核药物有哪些毒副作用？⑹服药抗结核药物治疗期间需要注意什么？⑺继发性肺结核一般治疗需要多长时间？⑻继发性肺结核是否可以治愈？⑼继发性肺结病治疗过程中需要注意什么？⑽继发性肺结核需要做哪些检查确诊？⑾如何正确留取痰标本？⑿继发性肺结病患者为什么要定期复查肝肾功能？⒀继发性肺结核哪种情况下具有传染性？⒁如何做好个人防护？⒂如何预防传染给他人？⒃如何正确处理痰液？⒄继发性肺结核病患者饮食有什么要求？⒅继发性肺结核病患者活动有什么要求？⒆是否清楚如何提高自身抵抗力？⒇什么人可以参加继发性肺结核免费项目？回答正确15 ～20 个问题视为掌握，10 ～15 个问题视为基本掌握，小于10 个视为未掌握。并根据服药卡记录患者规律服药、定期复查情况，分析患者治疗依从性。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者STB 核心知识知晓率比较

观察组患者核心知识掌握情况均高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者STB 核心知识知晓率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗依从性比较

观察组患者规律服药率、按时复查率均显著高于对照组 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3.讨论

STB 是结核病中最常见的一种类型。患者的治疗依从性是治疗有效的前提[6-7]，治疗依从性差与知识缺乏、对疾病的认识不够有着直接关系。

本研究结果显示观察组核心知识掌握情况和治疗依从性均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。6 个月后随访，观察组规律服药率、定期复查率均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示微信群在继发性肺结核患者健康教育中的应用效果显著。微信群通过文字、图片、视频等方式使患者获得所需知识变得更为简捷，而且突破了时间、地点、专业人员讲解的局限，形式生动活泼，提高了患者参与健康教育的积极性[8]。

微信群用于健康宣教及视频督导服药易于被STB患者接受，提高了患者的核心知识知晓率、治疗依从性及STB 治愈率，值得在临床上应用[9-13]。