信息-动机-行为技巧模型对妊娠糖尿病的影响

梁秀娥 陈钰仪

（1 广州市干部健康管理中心 广东 广州 510530）

（2 广州医科大学附属第三医院 广东 广州 510145）

信息-动机-行为技巧模型被成功应用于其他疾病的患教，并且取得非常优异的成绩，但是并未针对妊娠糖尿病的患教应用。最早提出该模型的是FISHER 等学者，在社会心理学和健康心理学领域得到普遍应用，信息-动机-行为技巧模型以其独特的优势较于其他行为理论更有效[1]。信息-动机-行为技巧模型的患教理论为，改变健康行为是离不开与健康有关的信息、动机、行为技巧的，想要改变健康行为，信息、动机、行为技巧三者缺一不可。对健康行为产生直接影响的是信息和动机，但是最终让三要素更好的发挥作用的还是行为。信息-动机-行为技巧模型在多个领域被广泛应用，比如心血管科、肿瘤科、呼吸道科、老年科、健康人群、患特殊疾病人群等，并且在这些领域取得了不错的患教成就。以前的多项研究均证明了信息-动机-行为技巧模型的独特优势所在，对临床结果有良好的影响作用，但是该模型的优势作用尚未在妊娠糖尿病中有明确的实验研究论证，对临床结果的改善也需要进一步论证。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的妊娠糖尿病患者60 例，随机分为观察组和对照组，每组30 例，其中对照组按照常规治疗和护理办法进行，年龄21 ～39 岁，平均年龄（30.11±5.72）岁，体重（69.05±4.68）kg；观察组进行信息-动机-行为技巧模型干预，持续3 个月，年龄20 ～39 岁，平均年龄（31.66±4.27）岁，体重（68.27±6.15）kg；两组患者在一般资料对比中差异无统计学意义（P＞0.05）；数据可进行对比。

1.2 方法

对照组按照常规治疗和护理办法进行。

观察组进行信息-动机-行为技巧模型干预，持续3 个月。执行办法见以下内容：

（1）信息干预，向患者宣传和普及关于2 型糖尿病的基本常识。①对糖尿病的了解认知在糖尿病患者中并不多，大部分患者并不清楚了解糖尿病的病因，什么是1 型糖尿病、什么是2 型糖尿病，并且对2 型糖尿病的护理方法存在认知盲区。患者在入院后，可开展3 次专题讲座，隔一天1 次，让患者可以了解糖尿病的相关知识；②如果患者受教育程度低或行动受限，可安排专业人士单独讲解；③在日常的治疗和护理过程中，医生和护理人员可以向患者讲解相关知识。④向患者讲解最新的关于2 型糖尿病在国内外的基本情况。

（2）动机干预，糖尿病并非致死疾病，但是可能会伴随患者一生，给患者及家属带来一定的经济负担，还会影响患者的心理健康，情绪不稳定会影响疾病治疗。此次研究安排专业的心理医生通过谈心的方式对患者的观念进行了解，同时了解患者对该疾病的个人想法。同时明确家属的态度，患者家庭收入情况等；了解患者的性格特征，明确是否患抑郁症，帮助患者改善焦虑情绪，用积极的态度面对改疾病，乐观看待疾病治疗过程[2]。

（3）行为技巧干预，2 型糖尿病可以通过合理饮食和健康生活有效控制血糖，患者必须掌握自我护理方法更有助于疾病治疗。信息干预和动机干预成功帮助行为技巧干预的实施。开始干预之前要单独对患者的情况进行评估。根据评估结果制定具体的干预方案，主要从健康饮食、规律活动、自我检测与护理、掌握用药知识、让患者具备一定的应急能力、自我护理等几个方面出发，①健康饮食。测量患者体重，根据测量结果判断患者体重是否符合标准，体重超标就需要减肥，制定合理的饮食计划，每日摄入的能量满足身体所需即可，合理搭配脂肪、维生素、碳水化合物、蛋白质、矿物质、纤维等人体所需影响元素，膳食需营养均衡，控制好每日的摄入量，规律饮食。②有规律的活动。合理的运动对患者身体恢复非常有益。可以为每位患者个性化定制运动计划，可以改善身体状况，激发机体自身免疫能力和各部位的调节功能，降低身体指数，对于腹部脂肪堆积的患者还可以有效控制血糖。健康的生活习惯为患者以后的生活也非常有帮助。③日常自我监测与护理。让患者养成每日称体重、测血压的习惯，同时检查四肢的血液循环是否正常，合理安排自己的饮食、运动、药物，条件允许的情况下可以在家中配备一台家用血糖仪，让患者对2 型糖尿病有正确的认识，研究结束后患者回到家中也可以正确的自我护理。④增强用药知识。让患者了解治疗用药的原理和副作用；掌握有效的用药时间、服药量和服药次数；有效控制血糖，以免产生并发症。⑤培养患者的应急能力。糖尿病是一种慢性病，可能会伴随患者一生，还会经常出现高血糖症或者低血糖症，培养患者的应急能力，面对这些紧急情况可以正确应对；处理好紧急情况之后，在今后的生活中可以正确改善生活习惯和用药情况。⑥加强自我护理。培养患者健康的生活习惯，不可吸烟饮酒，保持足部清洁。在日常生活中要有一定的防范意识，采用科学的护理方式确保日常生活的安全健康。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在干预前后中血糖指标情况及不良反应率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

根据表1 显示，干预前，两组患者 FPG、2hPG、HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组患者各血糖指标 FPG、2hPG 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者在干预前后血糖指标比较情况（±s）

表1 两组患者在干预前后血糖指标比较情况（±s）

组别 n 时间 FPG 2hFPG HbAlc观察组 30 干预前 8.18±343 12.98±4.25 8.67±2.27干预后 6.67±0.51 8.41±0.74 7.12±0.84对照组 30 干预前 9.56±4.49 14.92±6.38 8.99±2.74干预后 8.18±1.62 11.37±2.61 7.6±1.62

3.讨论

信息-动机-行为技巧模型的优势所在是经过多次试验研究论证的，对临床结局的改善作用是毋庸置疑的，针对妊娠糖尿病的患教优势却并未得到论证，而且关于信息-动机-行为技巧模型对临床结局的改善作用还需进一步研究其具体机制[3]。信息-动机-行为技巧模型通过一系列有效的护理干预让患者更有信心面对疾病，同时信息、动机、行为技巧干预可以帮助患者建立健康的生活习惯，对疾病治疗非常有帮助。有关学者曾指出，针对妊娠糖尿病患者可应用护理干预让患者更好的配合治疗，控制血糖水平，避免产生并发症[4]。此次研究结果表明，两组患者在使用信息-动机-行为技巧模型干预之后，血糖指标明显改善，有效避免了并发症的发生。大部分研究结果证明，慢性病患者对疾病本身了解不足，出院后很难持续保持健康规律的生活习惯，对病情恢复产生了不利影响。通过该模式了干预可有效解决这一问题[5]。

本文针对妊娠糖尿病患者在应用信息-动机-行为技巧模型，突破传统建立新的干预模式，借助现代医疗手段，让该模型在妊娠糖尿病治疗方面发挥更大的价值。在目前取得的研究成绩基础上，拟更深入研究该模型对妊娠糖尿病结局的影响及其蛋白质组学机制、在GDM 患者中创新性的的管理效果、从蛋白组学的层面探索IMB 改善GDM 患者血糖终点的分子机制等等。