加减逐瘀通痹汤治疗膝骨关节炎临床有效性分析

陈尊盛 陈东安 邱佳潮

（普宁市大坝镇卫生院骨科 广东 普宁 515345）

近年来，随着我国老龄化的进一步加剧，加之相关因素的综合性影响，导致膝骨关节炎具有较高的发病率，严重影响患者健康以及正常生活。该病属于是骨科常见疾病类型，主要临床特征为患者骨关节表现为慢性退行性病理改变[1]。患者群体中，以中老年人居多。既往针对该类患者，主要以西医方式进行治疗。尽管可以产生一定的临床效果，但还不够令人满意。祖国传统医学针对膝骨关节炎实施治疗，优势较为明显，可以根据患者的具体临床证型予以针对性治疗，有助于从根本上治疗病因，进而改善患者相关临床症状、促进预后恢复。我院积极开展该项研究，探索分析针对膝骨关节炎患者应用加减逐瘀通痹汤治疗的方法及临床效果，取得了有价值的经验。情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—12 月收治的膝骨关节炎患者56 例。所有研究对象均具有《骨关节炎诊治指南》中疾病相关诊断标准，均在近1 个月内产生反复性膝关节疼痛，均经X 线检查，确定膝关节软骨下存在骨硬化、关节间隙变窄、关节缘处出现骨赘等相关症状指征，患者自我感觉膝关节活动状态下具有骨摩擦声。同时，所有患者均符合《中医临床病症诊断疗效标准》中相关风寒湿痹证辩证标准，具有明显的关节疼痛、动作牵强、腰膝酸软等相关病征。已对本研究相关药物敏感、合并其他骨质疾病患者予以排除，同时排除并发肝、肾、心、肺功能障碍以及精神异常等无法有效配合研究者。经本院伦理委员会审批并经患者及其家属同意，予以随机分组，各28 例。研究组含男15 例、女13 例；年龄51 ～72 岁，平均（63.5±2.5）岁；病程1 ～8 年，平均（4.0±0.6）年；在具体病变部位方面，含左膝9 例，右膝10 例，双膝9 例。对照组含男17 例、女11 例；年龄50 ～74 岁，平均（64.1±2.0）岁；病程1 ～8 年，平均（3.9±1.0）年；在具体病变部位方面，含左膝8 例，右膝12 例，双膝8 例。两组患者上述方面一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组患者均接受常规西医方式治疗干预。予以患者关节腔内注入玻璃酸钠注射液（批准文号：国药准字H20000643，生产企业：上海景峰制药股份有限公司）治疗，每次剂量25mg，每周1 次，连续药物注射5 周。并予以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（批准文号：国药准字H20090316，生产企业：湖北爱普生物工程有限公司）治疗，每次剂量0.5g，每日3 次，连续用药12 周。②研究组均在上述西医治疗干预基础上，联合实施加减逐瘀通痹汤治疗。基础组方如下：细辛3g，炙甘草6g，当归、杜仲、牛膝、白芍各15g，鸡血藤、薏苡仁各30g。针对刺痛严重患者，予以添加苏木、延胡索、赤芍各9g；针对肿胀情况严重患者，予以添加车前子15g、萆薢25g；针对腰膝酸痛以及乏力患者，予以添加淫羊藿9g、枸杞子12g、鹿衔草12g。上述组方予以加水煎熬，完成后取汁300mL，分别于早晚按时服用，每次剂量150mL，每日1 剂。上述方案连续用药12 周。

1.3 观察指标[2]

①临床疗效情况。痊愈：患者接受治疗后，其临床症状以及体征完成消失，膝关节功能以及日常生活能力恢复正常。显效：接受治疗后，患者的临床症状以及体征得以显著性改善，膝关节能够正常活动，受限制情况不明显。有效：接受治疗后，患者的临床症状以及体征均得以明显好转，但其膝关节活动轻微受限。无效：未达到上述要求，甚至病征反而加重。②中医证候积分变化情况。分别于治疗前以及治疗12 周后，观察并记录患者的关节疼痛、动作牵强以及腰膝酸软等临床症状的改善情况。采取0～4 分评分方式实施评价，分数越高，对应其症状表现越严重。③膝关节功能变化情况。分别于治疗前以及治疗12 周后，采用WOMAC 评分表对患者的膝关节功能实施评估，分数越高，对应患者的膝关节功能越差。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组研究对象临床疗效情况比较

接受相应治疗后，研究组临床总有效率高达92.86%，显著超过对照组的71.43%（P＜0.05）,见表1。

表1 两组研究对象临床疗效情况比较[n（%）]

2.2 两组研究对象治疗前后中医证候积分及WOMAC 评分变化情况比较

两组患者接受相应治疗干预后，其中医证候积分及WOMAC评分均显著降低（P＜0.05），研究组均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象治疗前后中医证候积分及WOMAC 评分变化情况比较（±s，分）

表2 两组研究对象治疗前后中医证候积分及WOMAC 评分变化情况比较（±s，分）

研究组 28 20.3±3.7 7.4±1.7 62.8±7.6 20.2±5.6对照组 28 20.5±3.8 13.8±2.7 63.2±7.2 38.6±5.8 t 0.7264 5.7723 0.6237 5.7234 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

临床研究结果显示，膝骨关节炎病情普遍迁延难愈，复发率高，实施临床治疗具有较大的难度，患者预后普遍较差。现代医学研究表明，针对膝骨关节炎患者实施临床治疗，主要村采取有效措施缓解患者的膝关节疼痛感，同时有效恢复其膝关节功能，以有效提高患者的生活质量。目前条件下，针对该类患者应用西医方式进行治疗，还没有发现或者发明特效药物，一般是采取对症治疗方式实施干预。诸如关节腔注射玻璃酸钠[3]。该方式的药物能够直接性地作用于患者患处，通过有效补充外源性透明质酸，以改善患者受损的膝关节功能，缓解其关节疼痛感。短时间内，效果十分明显。但是，针对患者长时间应用该方式实施治疗，不但会在一定程度上增加患者的经济压力，而且一旦停止用药，将导致病情复发迁延，影响患者预后。

祖国传统医学按照膝骨关节炎患者的具体临床表现，将其纳入“骨痹”以及“膝痛”范畴，认为针对老年患者而言，其年纪普遍较大，相关机体功能均发生明显下降，由此导致经患者的肝血不足、肾气亏虚、骨节失养。针对该病，中医治疗主张重点为通经活络、补益肝肾[4,5]。本研究所使用的逐瘀通痹汤中，细辛可以有效祛风止痛、温肺化饮；炙甘草能够有效抗炎祛风；杜仲可以有效益补肝肾、强筋健骨；当归能够产生明显的补血活血、通经止痛功效；白芍能够养血柔肝、平抑肝阳；牛膝可以实现逐瘀通经、补肝益肾、强壮筋骨、引血下行临床效果；鸡血藤可以活血补血、祛瘀止痛、舒筋活络；薏苡仁能够产生明显的健脾除痹、利水渗湿、散结解毒效果。上述药物联合使用，能够共同产生明显的祛风止痛、逐瘀通经、补肝益肾临床疗效[6,7]。

本研究中，对照组均接受常规西医方式治疗，研究组均在西医方式基础上联合实施逐瘀通痹汤加减治疗。结果显示，研究组患者的总有效率相对较高，且治疗后中医证候积分以及WOMAC评分均明显较低。这表明和单纯的西药治疗比较，联合逐瘀通痹汤加减治疗，可以极大的改善患者的相关临床症状，促进膝关节功能恢复，有助于改善患者预后。综上所述，针对膝骨关节炎患者应用加减逐瘀通痹汤治疗，可以产生明显效果，有助于促进患者尽快康复。该方法具有较大的应用价值[8]。