实时护理质控在危重症病人护理管理中的地位分析

江文昊 程巍 谢轩 卢祖谊 黄雪

（东莞市虎门医院 广东 东莞 523000）

危重症病人顾名思义，病情较为危机，情况较为恶劣，同样治疗过程也较为复杂。护理稍有不注意就易发生并发症、感染等危机出现，故而临床中关于为重病人的护理有特别高的要求，因此为确保危重症病人的护理质量[1-2]，本次探究选取了2017年4 月—2019 年7 月在我院收治的96 例危重症病人为研究对象，旨在分析实时护理质控在危重症病人护理管理中的应用效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取96 例危重症病人为研究对象，均在我院收治，时间2017 年4 月—2019 年7 月，将患者采取单双数字方式分为两组，每组48 例，单数为实验组、双数为对照组，对照组中男性26 例、女性22 例，最大年龄为81 岁，最小年龄为38 岁，平均年龄在（59.4±9.1）岁，疾病类型：颅脑外伤18 例、呼吸衰竭14 例、脑血管意外伤8 例，其余危重症类型8 例；实验组中男性27 例、女性21 例，最大年龄为82 岁，最小年龄为39 岁，平均年龄在（60.5±9.6）岁，疾病类型：颅脑外伤19 例、呼吸衰竭12 例、脑血管意外伤10 例，其余危重症类型7 例。两组患者一般资料进行对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病人实施常规护理方式，即遵照医嘱治疗，至少每小时巡房一次，对患者心率、血压等各项生命指标按规范进行监测。

实验组病人在常规护理方式基础之上给与实时护理质控，内容如下；

（1）组建管理小组：成立管理小组，成员包含：主任、护士长、护士、危重症护理专家等，接近30 余人，成员之间责任到人，保证高度责任心，较强专业技能，并会应用追踪方式对危重症病人进行实时控制。

（2）操作明细：首先护理人员要对危重症病人病况进行全面了解，再由护理专家进行讨论，制定护理计划，实施人员按照护理要点，对其实施护理措施。其次，在制定计划与措施的过程中，遵循患者与家属需求，根据提出的反馈，及时对护理措施、计划进行调整。最后，护理过程中，每周集中总结出现的护理问题，每月在集体进行一次讨论会，对于疑难、常出现的护理问题进行分析讨论，及时找出解决方式，及时对护理计划进行调整，为病人建立科学、合理、有效的护理措施。

（3）质量监督、考核：实施奖罚政策，因危重症病人的特殊性，护理人员专业技能更为严格，为更好提高护理质量，相关管理人员可对护士实施政策，对护理人员的护理记录、护理技巧、不良事件上报、发生等方面进行全面监督，将出现问题作为下次观察重点，由管理人员监督质量改进。此外，组织护理人员、管理者进行定期培训，对出现的新型护理内容、技巧、病症等学习，提高护理专业度。

1.3 观察指标

护理质控评分：观察记录两组病人护理质控评分并进行对比，护理质控包含：基础护理、专科护理、护理记录、健康教育、病情监督，每项0 ～100 分，分数越高质控质量越佳。

护患纠纷、并发症、满意率：观察记录两组病人护患纠纷、并发症发生率与护理满意率并进行对比。

转普通：观察记录两组病人平均转普通病房时间并进行对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人护理质控评分对比

实验组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组病人护理质控评分（±s，分）

表1 对比两组病人护理质控评分（±s，分）

组别 n 基础护理 专科护理 护理记录 健康教育 病情监督实验组 48 89.17±7.8 88.54±9.1 89.1±7.9 88.7±8.1 90.7±7.2对照组 48 64.85±9.8 67.15±10.7 69.1±9.8 68.6+±10.8 72.1±10.8 t 13.452 10.550 11.008 10.15 9.928 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 两组病人护患纠纷、并发症发生率与护理满意率对比

实验组护患纠纷、并发症发生率低于对照组，对照组护理满意率低于实验组，差异且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组病人护患纠纷、并发症发生率与护理满意率[n（%）]

2.3 两组病人转入普通病房时间对比

实验组转入普通病房时间（7.18±1.07）d、对照组转入普通病房时间（13.71±1.58）d，实验组转入普通病房时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对于医院中的危重症病人而言，医院传统护理模式较为统一，缺乏一定针对性，危重症病人有些属于病症较为突然、病况较为严重，加之病症类型的不同，故而医院传统护理存在一定劣势[3]。危重症病人需较高临床护理要求，在这其中，巧妙应用实时护理质控，是通过新颖的管理手段，依据患者病症类型的不同、病况的不同等各个方面，制定相应护理措施与计划。并在实施护理计划的同时，采取有效的管理措施，将护理计划细分，通过管理将护理质量提高。同时，再此过程中，护理人员定时进行培训，确保自身专业能力的提高。此外，组建的护理人员中，都具有较高责任心，对患者病情全面了解掌握，并对可能出现的并发症存在一定预判能力，一旦出现病情恶化，立即采取措施进行治疗，帮助患者缩短在危重症病房的时间，提高患者对护理人员的满意度[4-5]。

在本次探究的数据结果中，给与实时护理质控的实验组，实验组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理质控评分分别存在五个方面，基础护理、专科护理、护理记录、健康教育、病情监督中，通过这五项评分对比，由此可知，在实时护理质控的指导下，可有效提高护理人员的护理质量。同时，通过实时护理质控的监督、护理计划的实施，实验组护患纠纷、并发症发生率低于对照组，对照组护理满意率低于实验组，差异且有统计学意义（P＜0.05），由此可知，通过实时护理质控有效确保了患者病情稳定，获取患者更多信任与认可。最后，实验组转入普通病房时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此通过质控措施促进护理质量提升的同时，也帮助加快了患者病情的稳定和恢复。

综合以上分析，在危重症病人护理管理中应用实时护理质控，可有效提高护理质控质量，降低护患纠纷、并发症发生率，同时获取病人更多信任、认可，缩短转入普通病房时间，在护理管理中占据重要地位，值得应用。