ICU 护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况分析

华玉梅

（复旦大学附属中山医院外科监护室 上海 200232）

经口气管插管后建立人工气道是对于各类危重症患者的一种有效抢救措施。患者经口气管插管后无法正常进食，口腔自洁能力降低，口腔容易滋生细菌从而导致口腔溃疡以及口臭等，严重者细菌会下行进入呼吸道，从而造成呼吸道和肺部感染，加重病情[1]。因此需要对ICU 经口气管插管患者实施口腔护理，但护士的护理状况如何，后续需要如何改进临床研究较少，根据以上状况，本次重点分析ICU 护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况，并提出相应整改措施。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本次患者资料为2014 年1 月—2019 年1 月期间在我院ICU采取经口气管插管的80 例患者，其中男性患者47 例，女性患者33 例，年龄21 ～86 岁，平均年龄（51.2±1.6）岁，并选择该时期内的10 名ICU 护士为研究调查对象，均为女性，年龄21 ～38 岁，平均年龄（27.0±2.0）岁。

1.2 方法

参考美国AACN 学会关于经口气管插管治疗者的口腔护理操作标准拟定相关调查问卷，调查的内容包括患者的插管后开展口腔护理状况，共计17 项内容，问卷均由护士进行填写并回收。

1.3 统计学分析

本次数据分析采用办公软件Excel。

2.结果

2.1 口腔护理的频率以及方法

患者每日接受口腔护理频率为2 ～4 次，口腔护理方式主要为擦拭联合冲洗，见表1。

表1 患者口腔护理频率及方法[n（%）]

2.2 口腔护理液使用状况

80 例患者均43 例为单独使用生理盐水护理，占比53.8%；生理盐水联合口泰为18 例，占比22.5%；生理盐水联合氯已定10 例，占比12.5%；生理盐水联合碳酸氢钠9 例，占比11.2%。

2.3 ICU 护士操作情况

10 例ICU 护士接受调查，口腔护理操作过程中严格按照标准进行操作8 名，合格率为80.0%。

3.讨论

经口气管插管治疗的患者口腔黏膜会失去原有的湿化、清洁以及润滑等功能，容易发口腔干燥以及细菌滋生等。口腔内的抗菌物质减少，使得牙菌斑增加，并使得细菌下行导致呼吸道感染。而通过有效的护理干预可以明显的降低以上并发症发生，提高患者治疗效果。

本次的临床调查结果中，ICU 护士对于气管插管患者的口腔护理过程中，相关知识掌握不到位，护理过程中未能严格按照标准开展相关的护理操作。

经口气管插管的患者每天口腔护理的频率目前尚未具有一定的标准，多数采取每隔2 小时或者4 小时进行一次护理。有相关报道指出[2]，每日为患者开展2 次口腔护理，患者的口腔内细菌菌落数下午会比上午显著降低5%以上，因此提议每隔8 小时开展一次口腔护理。但是也有研究指出[3],ICU 护士对经口气管插管的患者实施口腔护理间隔为2 ～4 小时，可明显改善口腔干涉情况。本次我院开展的口腔护理频率为2 ～4/次，可能与护士的工作量相关。单纯的口腔擦拭不能将口腔的异物清除，需要结合冲洗模式。相关研究指标[4]，针对颌面创伤患者进行口腔护理之后，以口腔护理液进行口腔内喷雾护理，助于口腔清洁度提升。本次调查中较多采取擦拭和冲洗结合模式，通过合理选择口腔清洗液改善患者口腔清洁度。现阶段口腔清洁液的种类较多，如果选择尚未具有统一标准，因口腔护理液的选择上还有待商议。

虽然临床已经重视经口气管插管患者口腔护理，并采取对应性护理措施，但护理水平有待提高[5]。本次10 例护士中仅有8 例严格按照相关规程进行操作，提示后续需要加强护士职业技能培养并建立统一循证护理流程，从而进一步规范护理流程和操作方法。此外口腔插管护理具有较大难度，口腔有插管以及牙垫阻碍，面积减少，操作受到限制，建议后续进行口腔护理中采取2 人配合模式，提高护理质量。

我院ICU 经口气管插管患者的口腔护理中，在护理方法、清洁频率等方面尚存在不足，后续需要出台相关政策以及操作规范，加强护理规范性以及有效性。