对进行无痛人工流产手术的女性实施人性化手术室护理的效果及满意度分析

王晓丽 谢海森

（汕尾市城区公园路市妇幼保健院 广东 汕尾 516500）

流产属于妇科常见病，目前常运用无痛人流产手术终止妊娠，虽然效果显著，但由于患者对手术相关知识的不了解，容易出现挣扎、躁动、紧张、不安、焦虑等情绪，甚至还可引起人工流产综合征、吸宫不全、子宫穿孔等并发症[1]，再加上无痛人流需配合麻醉药，容易在术后引起用药反应，从而增加患者质疑感，甚至引起医疗纠纷，对此还需注意护理服务的人性化[2]。随着时代进步，人们对护理要求逐渐增高，因此以人为本的护理理念开始在临床广泛推广[3]，用于手术室护理中，可提高患者依从性和遵医行为，促使患者更加信任医护人员，给予其相应情感安慰和心理支持，减轻其对手术的恐惧、不安感[4]。而本文在面对无痛人工流产手术患者时，采用了不同护理原则，并对比了两者护理服务的有效性，如下文所述。

1.资料和方法

1.1 资料

120 例无痛人工流产手术患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组，此次试验均在2018 年4 月—2019 年4 月完成。入选标准：（1）患者均存在麻醉、手术适应证；（2）患者各项资料齐全；（3）患者自愿接受无痛人工流产术；（4）患者均采用静脉麻醉。排除标准：（1）排除无法正常理解VAS（视觉模拟评分）规范的患者；（2）排除无法正常阅读患者；（3）排除文盲、听力障碍患者；（4）排除曾经接受过无痛人工流产患者；（5）排除镇痛药物过敏史患者；（6）排除合并精神类疾病患者。

观察组均为已婚女性，平均年龄（24.86±2.74）岁，平均孕周（4.86±1.39）周，平均体重（58.74±5.67）kg。对照组均为已婚女性，平均年龄（24.29±2.87）岁，平均孕周（4.22±1.47）周，平均体重（58.31±5.28）kg。两组资料不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用人性化手术室护理，主要措施：

（1）就诊环境的改变：①在患者进入手术室间前10 分钟，注意保持室内适宜湿温度、空气清新、就诊环境安静，且在患者进入手术室后，保持微笑接诊，做到亲切称呼；②在患者门诊就诊过程中，需注意保护患者隐私权，每次只接诊一名患者，注意按照先来后到顺序，以免科室秩序紊乱；③医务人员在采集阴道分泌物时，注意力度，动作温柔、缓慢，避免动作粗鲁导致生殖系统受损，且做好一系列解释工作，缓解患者内心紧张感，尽可能营造一个温馨、舒适、安全、干净的环境[5]。

（2）健康教育：需使用通俗易懂的安慰性语言为患者解释诊断、手术的作用性，发放人工流产相关健康知识宣传资料，主要内容：①告知患者多次流产术对机体创伤性较大，需做好避孕措施，且在手术后一个月内禁止性生活和盆浴，需首选沐浴方式；②告知患者无痛人工流产虽可减轻机体疼痛感，终止妊娠，但容易出现并发症，与此同时嘱咐患者不必过分担心，并发症发生几率较低；③无痛人工流产术前三天需禁止性生活，且保持6 小时禁水、禁食状态；④术前告知患者进行白带常规检查、尿HCG 定性、盆腔B 超检查的必要性以及检查期间注意事项；⑤无痛人流术后为了降低感染率，还需加强抗生素的使用，且嘱咐患者出院后观察阴道流血、腹痛等症状，若引导持续性流血或下腹急剧疼痛感，还需立即就诊，同时注意规范休息时间，避免长时间进行危险或复杂工作；⑥对于想再次妊娠患者，还需嘱咐患者在术后半年进行妊娠准备，从而给子宫内膜充分修复时间[6]。

（3）围手术期间护理：①术前护理：术前在与患者做好交流工作，提前准备好各类器械、物品，减少患者承受麻醉时间，且注意保持室内温度适宜、空气清晰，结合患者具体情况，合理做好手术方案、护理方案的选择，同时建立静脉通道，注意保持输液通道的流畅性，给予低流量吸氧，连接心电监护仪，检测患者当前血氧饱和度、体温、血压等生命体征；②术中护理：医务人员在手术操作过程中，需注意温柔、熟练，尽可能在短时间内完成，在术中密切观察患者呼吸系统和心血管系统，主要是因为麻醉药可产生一定抑制作用，对此在术中需密切观察患者生命体征等指标，一旦发现抑制呼吸系统或循环系统，还需加以处理，以免造成严重不可逆后果，有研究表明，异丙酚麻醉药还可引起烦躁、全身肌肉兴奋等症状，对此还需协助患者摆好合适体位，双腿固定好，以免因躁动影响手术进展；③术后护理：在患者结束手术后，需将其安排至恢复室，与此同时，停止氧气吸入，在患者乏力、嗜睡、头晕等症状消失后，撤掉静脉滴通道，注意保护患者隐私，等待患者清醒，并在患者清醒好告知其手术效果，并无不适感后，需在家属陪同下出院[7]。

1.3 观察指标

对比两组VAS 评分、Ramsay 评分、焦虑评分、抑郁评分、术后不良反应、人工流产综合征、护理质量满意度、护理服务满意度、遵医行为。

焦虑评分、抑郁评分[8]：以50 分为基线，分数越高，代表当前焦虑/抑郁状态越严重。

Ramsay 评分（躁动状态）[9]：7 分：危险躁动；6 分：非常躁动；5 分：躁动；4 分：安静合作；3 分：镇静；2 分：非常镇静；1 分：无法唤醒。

VAS 评分[10]：最高分10 分，最低分0 分，若患者分数越高，代表当前机体疼痛感越强。

术后药物不良反应：包括烦躁抽动、全身肌肉兴奋、呼吸严重抑制、循环系统抑制。

人工流产综合征：包括抽搐、头晕、晕厥、面色苍白、烦躁、胸闷、出冷汗、血压下降、呕吐、恶心等。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0 软件统计学处理，当P＜0.05 时代表统计存在差异。

2.结果

2.1 对比两组VAS 评分、Ramsay 评分

观察组VAS 评分、Ramsay 评分优于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 对比两组VAS 评分、Ramsay 评分（±s，分）

表1 对比两组VAS 评分、Ramsay 评分（±s，分）

组别 例数 Ramsay 评分 VAS 评分术前 术中 术前 术中观察组 60 4.01±0.31 3.49±0.52 1.41±0.39 2.75±0.22对照组 60 4.59±0.28 6.74±0.22 1.59±0.41 5.67±0.85 t- 0.3941 11.3281 0.7451 15.4326 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比负面情绪

观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比负面情绪（±s，分）

表2 对比负面情绪（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分术前 术中 术前 术中观察组 60 54.95±5.24 13.29±1.44 50.13±3.35 11.09±1.98对照组 60 54.21±5.89 28.44±2.53 50.52±3.67 25.39±3.15 t- 0.4592 35.2465 0.5824 26.3584 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比并发症发生率

观察组术后药物不良反应、人工流产综合征低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比并发症发生率[n(%)]

2.4 对比护理满意情况

观察组护理质量、护理服务满意度以及遵医行为高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 对比护理满意情况[n(%)]

3.讨论

人工流产术虽然属于小手术，但仍是一种应激源，容易导致患者出现不同程度的恐惧、不安、紧张、焦虑等情绪，而患者长时间的负面情绪，容易引起心理、生理应激反应，促使机体儿茶酚胺水平增高，加剧植物神经功能紊乱，影响植物神经系统，从而出现心悸、头昏、血压增高、心率加快、出冷汗等症状，严重影响手术效果[11，12]。为了保证手术顺利进行，减轻患者当前负面情绪，还需加强护理指导，而通过人性化手术室护理能够在根本上减轻患者心理负担，促使患者保持良好、乐观心态面对手术[13]。

由于本次患者均为初次手术者，对无痛人工流产术相关知识不太了解，因此本次的人性化手术室护理服务开展了环境营造护理、健康教育、围手术期全面护理，其中环境营造护理能够为患者提供一个相对安静、舒适、安全、干净、温馨的手术环境，减少噪音等不必要的声源刺激，减轻患者内心紧张感；通过健康教育，能够让患者对手术相关知识具有一定的初步了解性，提高其遵医行为和护理满意度，且通过护理人员良好态度和语言沟通，更能够拉近彼此关系，营造良好护患氛围，进一步帮助患者缓解内心恐惧、紧张、焦虑感，避免引起心理和生理创伤性，更利于身心健康恢复；通过围手术期护理能够通过根据患者实际特点，选择相应护理服务，营造良好氛围，减轻患者心理、生理负担，促使患者能够保持最佳状态面对手术，降低手术风险性，减少术后并发症发生率[14，15]。分析本次结果，观察组术后药物不良反应、人工流产综合征、焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），护理质量、护理服务满意度以及遵医行为高于对照组（P＜0.05），VAS 评分、Ramsay 评分优于对照组（P＜0.05），由此说明，人性化手术室护理更能够减缓患者因紧张导致的交感神经兴奋，有效减轻当前生理、心理压力，提高手术安全性，促使手术顺利进行，同时还可减轻术中疼痛感和躁动感。

总而言之，人性化手术室护理能够促进患者身心健康恢复，降低术后人工流产综合征发生率，用于无痛人工流产手术患者中效果显著，更利于负面情绪改善。