甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、亮氨酸氨基肽酶在原发性肝癌诊断价值分析

高勇

（东营胜利医院 山东 东营 257055）

原发性肝癌的恶性程度高且患者病死率高，通过早期诊断及治疗有利于改善患者的预后，因此做好患者的疾病早期诊断意义重大。目前对于原发性肝癌患者的诊断多运用病理学检查、血清肿瘤标志物测定和影像学检查等，其中血清肿瘤标志物测定法具有价格低廉以及无创性高等优势，在恶性肿瘤疾病患者的早期发现和筛查中均发挥着重要作用[1]。为此，以下将探究在原发性肝癌患者中通过对甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）以及亮氨酸氨基肽酶（LAP）三项指标进行联合测定的临床诊断价值。

1.资料及方法

1.1 临床资料

抽取2018 年1 月—2019 年12 月本院37 例原发性肝癌患者及40 名健康体检者，分组为观察组（肝癌组）：37 例，男/女：24/13；年龄43 ～79 岁，平均为（65.2±0.3）岁。对照组（健康组）：40名，男/女：23/17；年龄40～80岁，平均为（65.9±0.2）岁。两组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

两组受检者均于清晨维持空腹状态对其静脉血进行采集，分离血清后需要于2 小时内进行相关指标测定。利用化学发光仪及用酶联免疫吸附法对AFP 进行测定，利用生化仪及酶联免疫吸附法对AFU 进行测定，以速率法及配套试剂盒对LAP 进行测定。正常参考值分别为，AFP：0 ～8.78ng/ml；AFU：12 ～40U/L；LAP：30 ～70U/L。

1.3 评价标准

对比两组的AFP、AFU、LAP 测定结果，计算AFP、AFU、LAP三项指标联合测定在肝癌患者中的诊断效能。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组AFP、AFU、LAP 测定结果比较

两组的AFP、AFU、LAP 测定结果比较，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组AFP、AFU、LAP 测定结果比较（±s）

表1 两组AFP、AFU、LAP 测定结果比较（±s）

分组 n AFP（ng/ml） AFU（U/L） LAP（U/L）观察组 37 1529.18±141.08 35.06±18.15 48.19±27.62对照组 40 4.40±2.38 22.02±4.37 26.58±4.03 31.052 9.615 11.035 0.000 0.001 0.000 t P

2.2 AFP、AFU、LAP 检测对于原发性肝癌患者的诊断效能统计

通过绘制ROC 曲线并计算AUC，AFP 的AUC 值为0.719，AFU 的AUC 值为0.803，LAP 的AUC 值为0.817，而AFP+AFU+LAP的AUC 值为0.934；以病理诊断为金标准，其诊断敏感度分别为：AFP 80.07%、AFU 81.63%、LAP80.96%、AFP+AFU+LAP 94.59%；特异度分别为：AFP 62.57%、AFU 70.09%、LAP71.33%、AFP+AFU+LAP 89.62%。AFP+AFU+LAP 的诊断敏感度、特异度均高于AFP、AFU、LAP 单项诊断，且比较差异显著（P＜0.05）。

图1 AFP、AFU、LAP 诊断原发性肝癌ROC 曲线

表2 AFP、AFU、LAP 检测对于原发性肝癌患者的诊断效能统计

3.讨论

人体干细胞当中酶含量较高，当肝细胞出现受损情况导致酶的大量释放，同时血清内酶浓度快速升高，所以通过对人体血清酶活性进行测定，可对肝脏损伤状况进行判定。AFP 属于糖蛋白在健康成年人群当中AFP 的血清含量较高，而对于原发性肝癌患者，由于癌细胞发生逆分化，使得AFP 的合成与释放增多，从而血清当中AFP 指标异常升高。AFP 也是目前对原发性肝癌患者进行诊断的特异性标志物，然而单纯对AFP 指标进行测定容易出现漏诊情况[2-3]。AFU 属于溶酶体水解酶，在机体组织的细胞溶酶体内大量存在，特别是肝脏组织当中AFU 活性相对较高，原发性肝癌患者由于肝细胞丧失了相关能力，导致血清AFU水平异常升高。并且从本次对比结果来看，观察组经测定血清AFU 指标显著高于同期对照组。LAP 属于蛋白水解酶，在人体肝脏、肾脏等重要组织中均广泛存在，LAP 具备膜结合性。有研究发现[4-5]，胆道感染、肿瘤压迫等相关因素使得胆汁流通受到影响，对肝细胞等产生刺激，容易造成LAP 的合成量异常增多。从本次的研究结果来看，通过对AFP、AFU、LAP 指标进行联合测定，在原发性肝癌患者中的诊断敏感度及特异度均高于各指标单独检测。表明，通过AFP、AFU、LAP 联合测定在原发性肝癌患者中具有重要的诊断价值。

综上所述，通过对AFP、AFU、LAP 进行联合检测，可有效提升原发性肝癌患者的诊断价值。