综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果评价

曹雨菡

（徐州医科大学第二临床医学院康复治疗学 江苏 徐州 221000）

由于分娩中胎儿臂丛神经受到牵拉造成损伤，进而导致患儿上肢部分肌肉或者全部肌肉出现瘫痪，即为小儿臂丛神经损伤。随着患儿生长发育，未恢复神经支配的肌肉会出现痉挛缩短，在长时间肌力不平衡的状态下，会引起患儿关节产生畸形[1]。对小儿健康生长发育具有严重不良影响，康复治疗是目前较为常用的治疗方式。本文将对综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的效果展开研究分析，现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2014 年6 月—2019 年5 月到江苏丰县凤城镇卫生院康复科治疗的臂丛神经损伤患儿中，选取其中的52 例作为本次的研究对象。采取常规康复治疗的26 例患儿作为治疗A 组，另外26 例采取综合康复治疗的患儿作为治疗B 组。治疗A 组：男10例，女16 例，年龄7 ～37 个月，平均年龄（22.67±7.13）月。治疗B 组：男12 例，女14 例，年龄5 ～38 个月，平均年龄（21.37±6.75）月。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

治疗A 组：采取常规康复治疗，进行单独的肢体活动，并且采用肢体功能重建仪器进行治疗。

治疗B 组：采取综合康复治疗，具体治疗如下：

（1）推拿：根据患儿的肌肉受累情况，采取相适应的捏捺力度促使其肌肉放松，顺着患儿的经络对其手阳明穴进行轻扣，并且对其关节进行搓抖。

（2）针灸：选取患儿的手三里穴、合谷穴、肩井穴、外关穴、肩贞穴、阳溪穴、曲池穴等，将针消毒后快速插入，同时采用旋转、提插等手法。

（3）物理疗法：采用肢体功能重建仪器对受损神经进行治疗，每次持续半小时，每天2 次，以患儿的耐受程度和患肢肌肉收缩程度对输出强度进行调整。

（4）作业疗法：采用人工辅助方式和器械辅助方式，对患儿上肢功能进行训练。

1.3 观察指标

疗效：经过治疗后，患儿肌力完全恢复，未出现畸形，经肌电图检查限显示神经传导功能正常，即为效果显著；经治疗后，患儿肌力明显恢复，轻度畸形，经肌电图检查限显示神经传导功能明显改善但未完全恢复，即为病情好转；经治疗后，患儿并未出现任何方面的明显好转，即为无效[2]。效果显著和病情好转均计入总有效。

不良症状：肌肉萎缩、肢体畸形。统计好两组患儿不良症状发生过情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患儿康复效果

结果显示，治疗B 组患儿治疗总有效率高于治疗A 组尚无显著差异P＞0.05。见表1。

表1 对比两组患儿康复效果[(n)%]

2.2 对比两组患儿不良症状发生情况

结果显示，相比治疗A 组，治疗B 组患儿不良症状发生率更低尚无显著差异P＞0.05。见表2。

表2 对比两组患儿不良症状发生情况[(n)%]

3.讨论

小儿臂丛神经损伤严重影响患儿的健康发育，具有较高的致残率，为提高患儿治疗效果，保障患儿健康，关于该疾病的治疗方式成为了研究重点之一。随着产科技术的发展，虽然小儿臂丛神经损伤发生率逐渐降低，但由于该损伤对新生儿影响非常严重。为改善患儿功能障碍，关于小儿臂丛神经损伤有效治疗方式的研究具有重要意义。

在本研究中，与接受常康复治疗的患儿相比，接受综合康复治疗的患儿，其康复总有效率明显更高，且不良症状相对更少。在中医上，小儿臂丛神经损伤属于“痿证”，由于牵拉过度引起筋脉损伤，导致患儿气血不畅，表现出肌软无力。常规治疗中，仅对患儿患肢的肢体活动功能进行训练，忽略了对患者神经、肌肉的刺激，因而效果欠佳。通过推拿、针灸结合辅助仪器进行综合康复治疗，能够调和患儿气血、疏通经络。针灸能够益气补血、复养筋脉，发挥经络疏通的作用，能够对瘫痪肌肉产生刺激促使其兴奋。推拿能够对患儿机体表面的感受器产生刺激，对大脑皮层进行调节，改善其失衡状态，促进肌肉兴奋、恢复正常。物理疗法能够改善患儿神经血液循环，缓解其炎症反应以及水肿，减轻神经损伤程度，有利于神经再生。作业疗法促使患儿患肢产生主动或被动的运动，能够预防肌肉萎缩，有利于患儿肢体功能恢复。

综上所述，采用综合康复治疗小儿臂丛神经损伤，能有效促进患儿康复，促使其肢体功能恢复，并且能够减少不良症状的发生，值得进一步推广和应用。需扩大样本，继续观察。