含铋剂四联疗法和序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比分析

张兆红 黄智 张旭 朱松涛 李亚兰

（广汉市人民医院消化内科 四川 德阳 618300）

幽门螺杆菌（Hp）是引起患者出现慢性胃炎和消化道溃疡的主要病因，主要表现为患者出现食后上腹部饱胀、疼痛，常伴腹胀、反酸、食欲减退等不良症状，严重者会诱发胃癌，危及患者生命[1]。因此，及早发现幽门螺杆菌感染患者，并采用有效治疗措施根治幽门螺杆菌，对提高患者生存质量，预防和控制胃癌有重大意义[2]。本次研究，分析了含铋剂四联疗法、序贯疗法、标准三联疗法根治幽门螺杆菌的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 对象

选择本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的消化性溃疡、慢性胃炎患者930 作为研究对象，采用随机数字表法分为三组，四联组（310 例，男174 例，女136 例，年龄32 ～68 岁，平均年龄42.59±4.36 岁），序贯组（310 例，男167 例，女143 例，年龄34 ～69 岁，平均年龄43.16±4.27 岁），三联组（310 例，男169例，女141例，年龄35～69岁，平均年龄42.98±4.19岁），分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者按照对应疗法治疗10d，四联疗法：雷贝拉唑20mg，2 次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d，果胶铋胶囊200mg，2 次/d。序贯疗法：雷贝拉唑20mg,2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d，连续口服5d，再给予雷贝拉唑20mg,2次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d,甲硝唑0.4g，3 次/d,连续口服5d。标准三联疗法：雷贝拉唑20mg，2 次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d。治疗结束后，继续服用奥美拉唑治疗2 周。

1.3 疗效标准

收集分析三组患者Hp 阳性率、不良反应情况，Hp 阳性采用快速尿素酶试验，患者治疗结束后4 周禁止服用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物，检查患者氨气含量，从而判断患者体内Hp 是否为阳性，Hp 阳性率越低，说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

通过分析对比显示，四联组、序贯组Hp 阳性率显著低于三联组，差异均有统计学意义（P＜0.05），并且三组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者治疗后Hp 阳性率和不良反应情况对比[n（%）]

3.讨论

Hp 是一种螺旋形、微厌氧菌，富含尿素酶，在体内与尿酸反应生成氨气，形成氨气保护层，从而能够适应胃部酸性环境[3]。临床上常见的治疗方法为标准三联疗法，但药物服用后，难以穿过氨气保护层，治疗效果较差，因此，临床上根治Hp 药物也收到了广泛关注。

果胶铋胶囊是临床上常见的含铋药物，作用于患者胃部形成溶胶保护膜，不仅能够刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，促进胃溃疡修复，还具有抑菌、杀菌作用，能够有效降低体内氨气含量，提高临床治疗效果[4-5]。而序贯疗法采用延长治疗期间血药浓度超出Hp 抑菌浓度时间，有效抑制幽门螺旋菌，同时采用抗菌药物治疗，提高临床治疗效果。相较于标准三联疗法，含铋剂四联疗法和序贯疗法治疗效果更佳。本次结果显示，治疗后，四联组Hp 阳性率为13.23%，序贯组Hp 阳性率为13.87%均显著低于三联组Hp 阳性率为23.23%（P＜0.05）差异均有统计学意义，且三组患者治疗不良反应情况无显著差异（P＞0.05），说明幽门螺杆菌感染患者采用含铋剂四联疗法、序贯疗法均可达到较高疗效，治疗安全性较高，具有较高临床应用价值。

综上所述，针对幽门杆菌感染引起的消化性溃疡、慢性胃炎患者，可采用含铋剂四联疗法、序贯疗法治疗，治疗效果显著，治疗安全性较高，值得临床应用。