神经肌电图在无症状糖尿病周围神经病变检测中的应用分析

夏斐斐 刘丽

（威海市中心医院电生理检查科 山东 威海 264400）

周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，早期临床无特异性表现，易被患者忽视，从而延误治疗的最佳时期，导致疾病加重，严重影响患者生活健康，因此，早期准确诊断疾病，并予以对症治疗对遏制疾病发展至关重要。神经肌电图检查可对患者周围神经远、近端进行全面检测，可通过神经传导速度，确认患者神经受损性质与损害程度[1]。鉴于此，本研究将探讨神经肌电图在无症状糖尿病周围神经病变检测中的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年1 月于我院收治的98 例无症状糖尿病周围神经病变患者，纳入观察组，另外选取同期于本院接受健康体检的98 例健康人群，纳入对照组。其中对照组男48 例，女50 例；年龄43 ～83 岁，平均年龄（63.21±6.41）岁。观察组男50 例，女48 例；年龄42 ～84 岁，平均年龄（63.29±6.18）岁。纳入标准：观察组符合《中国高血糖危象诊断与治疗指南》[2]中无症状糖尿病诊断标准；无精神异常；知情研究内容，签署同意书。排除标准：伴有心、肝、肺等重要脏器严重功能障碍；合并血液系统疾病者；合并恶性肿瘤者。比较上述资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），研究可对比。

1.2 方法

两组人员均予以神经肌电图（北京北科数字尼高利Viking Quest，型号：GDM-200PST）检查，由于正常人群左右两侧神经传导速度无显著差异，因此本研究选做检查两组人员右侧正中神经、尺神经的感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV），与右侧腓总神经的MCV、腓浅神经的SCV。具体操作如下：SCV测定方式：上肢采用顺向测量，即远端刺激、近端记录；下肢采用逆向法测量，即近端刺激、远端记录，最终由机电仪采用自动平均叠加技术得出感觉波形图，SCV 值即为刺激点与接收点之间的距离除以潜伏期的值。MCV 测定方式：近端与远端均接受超强刺激，在远端肌肉上记录，并在相应的神经支上予以刺激，从而引出远、近端两点动作电位，MCV 值即为测出两点距离除以两点间潜伏期差的值。

1.3 评价指标

记录两组右侧正中神经、尺神经的SCV 及MCV，右侧腓总神经的MCV、腓浅神经的SCV。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

神经肌电图检查结果 观察组右侧正中神经、尺神经SCV 及MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV 水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经肌电图检查结果对比（±s，m/s）

表1 两组患者神经肌电图检查结果对比（±s，m/s）

项目 类别 观察组（n=98） 对照组（n=98） t P正中神经 MCV 53.19±5.18 56.10±4.47 2.977 0.004 SCV 52.18±5.09 55.16±4.38 3.106 0.003尺神经 MCV 52.29±5.67 55.29±4.61 2.874 0.005 SCV 52.37±4.80 54.39±5.03 2.183 0.032腓总神经 MCV 43.18±5.24 46.75±5.04 3.437 0.001腓浅神经 SCV 40.23±5.19 46.27±5.41 5.640 0.000

3.讨论

糖尿病并发症中较为常见的是周围神经病变，主要由于一系列代谢障碍与血管病变而累及神经系统，该疾病起病隐匿，在糖尿病发展的不同阶段均可发生，其早期无明显临床症状，如未得到及时有效的治疗，后期易发展成为顽固性神经损伤，导致诸多后遗症产生，严重者可造成截肢，大大提升患者治疗负担，影响其健康生活[3]。因此，临床早期准确、高效的诊断，可为治疗提供可靠依据。

研究表明，周围神经病变主要表现为周围神经呈节段性、弥漫性脱髓鞘改变，从而导致四肢神经传导减慢，故早期对神经传导速度进行检测，可有利于周围神经病变的早期诊断。本研究结果显示，观察组右侧正中神经、尺神经SCV 及MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV 水平均较对照组低，表明神经肌电图检查可显示无症状糖尿病周围神经病变患者神经功能相关指标，可对患者病情进行初步判断。神经肌电图是采用电子学仪器通过表面电极引导、放大、显示和记录，对神经、肌肉兴奋及传导功能进行检查，测量神经近端与远端的电活动距离，最终计算出神经功能的传导速度，具有操作简单、成功率高、无创伤等优点，根据神经肌电图提供的客观数据，可有效分析患者神经功能损伤性质与损伤程度，为临床治疗提供可靠依据，并予以患者针对性治疗方案[4]。

综上所述，无症状糖尿病周围神经病变患者采用神经肌电图检查可有效显示患者神经传导速度，为临床提供诊断与治疗的依据，值得临床应用。