基层医疗卫生服务机构的管理策略探索

王娇阳

【摘 要】伴随着我国社会经济体制的完善，社会生产力的巨大发展，人民生活水平有了极大提升，人们也对基层医疗机构的服务质量提出更高要求。但从当前情况来看，我国基层医疗卫生服务机构的服务质量还有待加强，基层卫生机构的管理水平还不高，不能够满足当前群众的实际需求，也影响到了我国基层医疗事业的发展。本文主要分析了当前我国基层卫生服务机构存在的问题，并在此探讨了一些应对策略，以便于有效促进基层卫生服务机构的发展。

【關键词】基层;医疗卫生机构;问题;策略

基层医疗卫生服务机构一般是设立在乡村镇或城市社区的社区卫生服务中心、卫生院，卫生服务站等机构，设立这些机构是为了更好地服务基层群众，提升基层群众的医疗卫生条件。 近些年来，我国社会经济得到较大发展，人民对医疗卫生服务的质量也越来也看重，医院和一些大中医疗机构的医疗水平和医疗条件得到很大提升，但基层卫生服务机构因各种原因，其服务质量和人民的满意度一直不高，存在不少问题，需要着力改善。笔者就此进行以下探讨。

1 基层医疗卫生服务机构存在的主要问题

1.1 医疗人员职业素养不高

目前我国基层医疗服务机构的医护人员职业素养还不高，体现为在基层卫生服务中，服务态度不好，服务意识不强，服务的责任心不强，对患者不够关系和友爱，没有做好自己的本职医护工作，容易引发医患矛盾。同时，还有一些医护人员，并没有接受过正规的医疗卫生教育，自身不具备卫生服务的职业资质，很多都是临时医护，而且法律法律意识淡薄，没有在日常工作中，没有严格遵照各项医疗卫生法律法规以及医院的规章制度来履行职责，

这也导致其医疗服务质量不高，医疗卫生服务不规范。

1.2 基层卫生服务机构管理松懈

基层卫生服务机构因为地处社区及村镇，距离老百姓距离较近，被称为居民身边的医生，日常服务对象多为老年人患者和慢性病常见病患者，医务人员诊疗技术水平不高，难度偏低。加之，机构内部管理制度不健全，考核评价体制缺失，所以很多机构人员养成了懒散、懈怠的不良习惯，一些医护人员甚至在工作期间随意脱离工作归岗位，而玩手机、聊天、看电视等等更是随时可见，工作纪律较差。同时，因为基层卫生服务机构，较少受到上级部门和人民群众的监督管理，所以各项医疗卫生服务政策没有得到有效落实，使得一些有关基层民众实际利益的政策长期未能落实，人民的满意度和认可度非常低。

1.3 基层医疗卫生服务机构人员结构不合理

首先，因为，我国目前的公共卫生事业补偿机制上的缺陷，医疗行业内的医疗补偿一直存在很大缺口，尤以基层卫生服务机构最为严重，使得各地区医疗卫生服务事业发展不均衡，基层卫生服务机构专业人才很是缺乏，目前很多基层医疗服务机构人员结构不合理，多数人员年龄偏大，而年轻医护人员较缺乏，使得基层卫生服务机构，不仅医疗服务能力不足，而且医疗卫生条件很差，这就使得很多专业医护人才不愿意去基层，不愿意在基层就业。其次，因为基层卫生服务机构，人员工资较低，福利待遇与城市医护人员也存在较大差别，而且部分人员的编制问题一直得不到解决，所以使得基层医护人员心理不平衡，不安定，想法设法脱离基层，或对待工作三心二意。

2 加强基层医疗服务机构管理质量的策略

2.1 加强教育提升基层医护人员职业素养

首先，基层医疗服务机构，需要着重加强人员的职业教育和法制教育，要增强医护人员的卫生法制意识，基层卫生服务机构要定期组织员工学习与医疗卫生有关法律、 法规、 规章以及诊疗护理规范，要求医护人员要以《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》 等法规条例为参照， 坚持依法依规执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业， 杜绝聘请非卫生技术人员 从事诊疗活动或非医师行医， 杜绝执业医师跨类别、 跨专业执业。

其次，加强专业医疗技术和护理能力的培训与学习，要求基层卫生服务机构要积极地组织员工参加各类专业培训活动，提高基层卫生服务机构的医疗服务质量。

2.2 完善管理制度，严格日常管理

首先，基层卫生服务机构，必要要加强人员的纪律教育，规范内部行为，要完善各项管理措施，制定完善的管理制度，明确各个岗位的责任和义务，将各个岗位的责任落实到人头，实行统一公平、公开的责任追讨制度，严格医疗和护理各个环节的操作步骤，做到清晰和具体。其次，基层卫生服务单位，要认真制订精细化的管理措施和工作制度并严格执行，确保各个细节的质量，坚决杜绝任何因管理服务不到位而导致的医疗事故，出现事故后要第一时间予以处理，并追究相关责任人的责任。另外，要加强基层医护人员的考核和评价。依据各机构实际情况，制定科学的考核和评价制度和标准，将全体医护人员的日常行为、专业技能、职业道德道德，纳入统一考评，并与其工资待遇挂钩，以此加强其纪律意识，规范其职业行为。

2.3 完善人才管理体系，加强人才队伍建设

首先，基层卫生服务机构，要建立科学的人才管理机制，一方面要扩大人才来源渠道，可与各专业院校和培训结构建立合作关系，不断引进高素质专业人才，并会给与其更多更宽广的发展空间。另一方面，还要适当增加基层医护人员的薪资待遇，积极地为那些专业技术强，职业道德水平高的基层医护人员，解决编制和生活上实际困难，增强他们对基层机构的归属感和认可度，核心人才的稳定性。再一方面，还要引入激励机制，对那些优秀的医护人员，给予物质和精神上的鼓励，与现金鼓励或评优评先等荣誉，以调动他们的工作积极性，减少基层医疗问题。而对于那些职业素养差，业务水平低下，屡教不改的人员要予以警告或辞退的惩罚，以此优化基层卫生服务机构的人才队伍，提高服务能力。

结语

我国当前的基层医疗服务机构在发展过程中还存在诸多问题，已经成为了影响基层卫生服务机构医疗质量和服务水平，以及我国医疗卫生事业的整体水平的重要因素，需要基层卫生服务机构予以高度重视，加强在制度上、思想上、服务态度上的转变，以提升基层医护人员的工作责任意识和工作积极性，促进我国基层卫生服务事业的持续发展。

参考文献

劳乾国.基层医疗卫生单位管理新探索[J].中国集体经济，2018（6）：69.

刘俊凤，黄蕾.四川省基层医疗卫生服务机构建设现状调查[J].中国卫生事业管理，2014（4）：278-279.

张萍，邢雅翕，蓝代礼.探索基层卫生机构绩效管理新机制[J].中国卫生人才，2014（12）：72.