研究PDCA循环模式的品管圈管理在晚期肺癌行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗中的应用效果

杜文净

【摘 要】目的：观察PDCA循环模式的品管圈管理在晚期肺癌行外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗中的应用效果。方法：选取我院晚期肺癌行PICC置管化疗患者82例（2018年3月至2019年4月），随机分为PDCA循环模式的品管圈管理的观察组（41例）与常规护理的对照组（41例），观察患者并发症发生率。结果：观察组（7.32%）并发症发生率低于对照组（24.39%），P<0.05。结论：晚期肺癌行PICC置管化疗患者采用PDCA循环模式的品管圈管理，能有效降低患者并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】PDCA循环模式;品管圈管理;晚期肺癌;PICC;化疗

肺癌是一种临床常见癌症，这种疾病早期症状并不明显，大多数患者在确诊时已经处于晚期，这一时期手术治疗已经不能取得良好的效果，多进行周期性放疗及化疗[1]。PICC主要应用于长期静脉输液治疗及外周血管条件较差等患者中，具有较高的安全性及可靠性，但是在患者治疗过程中需配合相应的护理措施，保证治疗效果。本研究选取我院晚期肺癌行PICC置管化疗患者82例（2018年3月至2019年4月），观察PDCA循环模式的品管圈管理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月至2019年4月，选取我院晚期肺癌行PICC置管化疗患者82例，随机分为2组（对照组、观察组），各41例。对照组男、女为23例、18例，年龄42至74（53.28±8.36）岁，观察组男、女为22例、19例，年龄43至73（52.11±7.59）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，注意观察患者静脉血管及皮肤状况，做好PICC置管及化疗时护理工作。

观察组给予PDCA循环模式的品管圈管理，①计划。组建评估安全管理小组，经过组内成员分析讨论，制定PICC置管化疗护理方案。②计划实施。置管前，对患者进行集体讲座、发放健康手册等，讲解PICC置管术相关知识，耐心解答患者疑惑，使其对PICC置管术有全面的认识。PICC置管化疗时，严格掌握化疗药物配置浓度、速度等，先注入少量氯化钠溶液，再保证导管无异常的情况下才可输注化疗药物。输注化疗药物过程中，叮嘱患者少翻身，并且采取有效的保暖措施，注意防止导管滑脱，同时对其皮肤状况进行观察。PICC置管化疗后，每天更换穿刺部位敷料，做好患者周围皮肤及导管的消毒工作。叮嘱患者穿宽松的衣服，防止导管带出。睡觉时避免出现挤压弯折的情况。一旦出现红肿、渗血、疼痛等情况，患者就必须立刻到医院进行处理。③检查。组长对PICC置管情况进行检查，及时发现护理过程中存在的问题。④处理。针对存在的問题，查找原因，并制定改善措施，在下一个PDCA循环中加以改善。

1.3 观察指标 并发症发生率。

1.4 统计学方法 SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

并发症发生率对比

并发症发生率：观察组（7.32%）低于对照组（24.39%），P<0.05，见表1。

3 讨论

肺癌晚期患者需进行长时间化疗治疗，但是在化疗药物以及多次反复静脉穿刺的影响下，容易出现静脉炎[2]。PICC置管术后，能随时进行化疗药物治疗，在很大程度上避免了反复穿刺给患者带来的痛苦。但是患者由于对PICC置管术认知程度低，不愿意接受这种治疗方式，并且治疗期间存在较多不利因素，必须采取有效的护理措施[3]。

本研究结果中，并发症发生率方面，观察组（7.32%）低于对照组（24.39%），P<0.05。品管圈是指由工作性质相似的基层人员自发的按照一定的活动程序以解决管理等方面遇到的问题而组成的小群体[4]。PDCA循环是一种新型管理模式，能提高工作效率及管理质量。本文研究对晚期肺癌行PICC置管化疗患者采用PDCA循环模式的品管圈管理，品管圈的成立充分调动护理人员积极性，以自发自愿为原则，主动为患者提供护理服务，在很大程度上避免了护理人员被动、机械化护理。通过PDCA循环模式进行护理工作，能及时发现工作过程中存在的不足，并且进行改进与完善。PDCA循环模式的品管圈管理，通过护患有效交流，使护患之间建立感情，提高患者护理人员的信任感以及护理人员自身的责任心及工作积极性，改善自身的不足，更好的投入到护理工作中，提高护理质量。

所以，晚期肺癌行PICC置管化疗患者采用PDCA循环模式的品管圈管理，能有效降低患者并发症发生率，具有应用及推广价值。

参考文献

路燕，王颖，杨春丽.肿瘤化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管的护理探讨[J].世界临床医学，2017，11（7）：188-189.

胡国霞.肺癌化疗患者PICC置管中护理的应用效果评价[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，11（36）：83-85.

蔡赛红，谢浩芬，陶庆松.追踪方法学在放化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管患者维护的临床实践与效果[J].中华临床营养杂志，2017，25（6）：387-390.

孙晓容，李长桂.手法辅助在防止肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管颈静脉异位中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（4）：476-477.