癌痛质量控制与护理管理双路径模式的应用效果评价

李燕 陈秀红

【摘 要】目的：探讨癌痛质量控制与护理管理双路径模式对缓解肿瘤患者疼痛的影响。方法：选择2019年1月—2019年6月于我科（肿瘤放疗科）住院，入院时评估筛查NRS疼痛评分为轻度疼痛的肿瘤患者82例，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组41例，观察组采用双路径护理管理模式，对照组采用传统护理模式，将两组患者的癌痛控制有效率进行对比。结果：分析观察组与对照组癌痛患者经双路径护理管理后疼痛控制有效率，有效率前者明显优于后者，两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于癌痛患者，经过双路径从各个角度进行综合、全面的质量追踪与护理管理，可以有效控制癌痛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】癌痛;质量;护理管理;双路徑

疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，世界卫生组织预计全球每年还将新增1500万癌症患者[1]，其中50%左右的患者合并有疼痛，晚期患者出现疼痛的比例高于80%[2]。采用癌痛护理质量控制与护理管理双路径模式，对肿瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。为探索此方法对癌痛患者的护理效果，特开展以下工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2019年6月于我科（肿瘤放疗科）住院，入院时评估筛查NRS疼痛评分为轻度疼痛的肿瘤患者82例，其中男48例，女34例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组41例，两组研究对象的临床资料比较差异不明显，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用传统护理模式，根据医嘱采取三阶梯镇痛方案，同时做好基础护理、必要的非药物止痛疗法、心理护理等。观察组患者采用双路径护理管理模式，具体如下：

（1）制定癌痛护理质量控制管理路径

①由药师、营养师、麻醉师、肿瘤科、疼痛科医生、护士共同组建癌痛管理团队，科室护士长负责组织相关人员共同制定各项制度、流程、计划等。②护理人员对于癌痛相关护理理念的认识度、对于专科知识的掌握度;重点质控护理人员对于癌痛评估的准确性;质控医护人员观察癌痛病情的及时性、癌痛干预的准确性并记录疼痛护理;关注癌痛健康教育质量。

（2）建立癌痛护理管理路径

①依据患者年龄、文化背景、接收、理解能力等制定个体化宣教模式，利用路径管理将健康教育合理化、流程化，使临床护士的宣教工作有章可循。鼓励患者表达疼痛，帮助患者正确认识癌痛，教会患者自我评估，正确使用评估工具，指导家属及患者掌握非药物止痛疗法，正确认识及使用止痛药物，避免进入癌痛治疗误区。②给予患者情感肯定与支持鼓励;根据患者的状态，有针对性的进行安慰，缓解患者的情绪[3]，给予患者心理疏导与放松训练;鼓励患者说自身的看法，帮助患者理清思路，产生客观的认知面对未来;从有关人员的言谈话语和健康教育中，或翻阅一些肿瘤医疗常识，使患者接受带有积极性的暗示信息，并将信息转化为自身能量付之行动。③由责任护士继续担任癌痛患者的延续护理管理者，负责出院后的癌痛管理计划制定的落实;为社区医生、护士进行癌痛控制相关知识及讲座并随时提供专业咨询指导工作，实现优势互补化，在医院医护的专业指导下实现癌痛的弹性管理;建立癌痛延续护理档案，方便医生随时调取患者资料，为进一步治疗护理提供动态依据;设立照护者论坛，家属分享照护经验;建立癌痛患者信息群，患友之间分享癌痛体验等。

2 结果

分析观察组与对照组患者疼痛控制有效率对比，有效率前者明显优于后者，两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1

3 讨论

癌痛不仅给患者的机体带来巨大的痛苦，同时也易使其产生消极、绝望等负性情绪，严重影响患者生存质量[4]。通过癌痛护理质量控制标准的制定、实施及护理管理路径的建立，我们可以看到观察组癌痛患者经双路径护理管理后疼痛有效率明显高于对照组。所以，癌痛护理质量控制与护理管理双路径模式，对有效缓解患者的癌痛情况具有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献

檀亚玲.肿瘤科护士对疼痛管理知识与态度的调查分析[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：19-20.

孙敬，田桂香，吴艳珍，等.无痛病房中如何发挥护士的重要作用[J].按摩与康复医学，2012，3（10）：101-102.

齐欣，张玉田，吴晨霞，张慧中，张东兴.DC-CIK配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，11（11）：66-67.

梁素丽.优质护理对恶性肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：141-143.