探讨早发型胎膜早破孕妇不同孕周终止妊娠时机与分娩方式对母婴预后的影响

赵科永

【摘 要】目的：对不同孕周终止妊娠时机与分娩方式在早发型胎膜早破孕妇母婴预后中的影响进行研究。方法：选取我院2018年1月至2019年10月收治的84例早发型胎膜早破孕妇，将其作为观察组，同时选取同期在我院分娩的84例正常孕产妇，将其作为对照组，对两组人员的分娩方式及终止妊娠时机、母婴预后结局等情况进行统计对比。结果：观察组孕妇剖宫产以及孕28至33周分娩生产率分别率为27/32.1%、15/17.9%，明显高于对照组，且观察组孕妇中终止妊娠时机>34周的孕妇及围生儿不良结局发生率明显低于28至33周，P<0.05;而自然分娩孕产妇及围产儿的不良结局发生率明显低于剖宫产，P<0.05。结论：选择>34周为终止妊娠时机与自然分娩的早发型胎膜早破孕妇，其母婴结局的改善较为明显，应引起临床重视。

【关键词】早发型;胎膜早破;终止妊娠时机;分娩方式;母婴预后 影响

胎膜早破作为一种常见的妊娠期并发症，是指孕产妇临产前出现胎膜自然破裂。其中，早发型胎膜早破则是指发生于妊娠周期不足37周的胎膜早破[1]，是由多种因素综合作用引起的，不仅会引起早产，而且会导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等多种不良结局发生。下文以我院2018年1月至2019年10月收治的84例早发型胎膜早破孕产妇为例，对不同孕周终止妊娠时机与分娩方式在母婴预后中的影响进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年10月收治的84例经临床诊断确认为早发型胎膜早破的孕产妇，将其作为观察组，患者年龄在31至43岁之间，平均年龄为（35.1±3.2）岁，其孕周在28至36周之间，平均孕周为（35.1±1.3）周，包含单胎妊娠81例、双胎妊娠3例，初产妇57例、经产妇27例;同时选取同期在我院分娩的84例正常孕产妇，将其作为对照组，其年龄在30至43岁之间，平均年龄为（35.2±3.1）岁，其孕周在28至36周之间，平均孕周为（35.2±1.4）周，包含单胎妊娠80例、双胎妊娠4例，初产妇58例、经产妇26例。两组孕产妇的一般资料对比在年龄、孕周以及孕次等方面无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2 方法 临床中，对正产孕产妇按照常规治疗措施，结合孕产妇的具体情况选取合适时机采用自然分娩或剖宫产方式帮助其终止妊娠，以确保母婴的健康和安全。对观察组孕产妇，在患者入院后指导其保持外阴清洁，以左侧卧位进行卧床休息，并加强对孕产妇的体温、血压以及血常规、胎心等进行严密监测，以根据监测指标变化及时采取有效措施，以避免对孕产妇及胎儿产生不利影响;此外，孕周低于34周的观察组患者，采用肾上腺皮质激素给药治疗，以促进胎儿肺部发育成熟;对胎膜早破至分娩时间超过12h以上的患者，采用抗生素对其进行抗感染治疗，同时对所有患者采用硫酸镁与沙丁胺醇进行保胎治疗，至顺利分娩。

1.3 统计学分析 对上述数据资料采用统计学软件SPSS23.0进行分析，对计数资料采用χ2进行检验，结果以百分比表示，计量资料采用t进行检验，结果以均数±标准差形式进行表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的不同孕周终止妊娠时机与分娩方式对比

2.2 观察组不同孕周终止妊娠时机与分娩方式对母婴预后的影响

此外，观察组84例孕产妇中，终止妊娠时机为>34周的孕产妇，其出现产后出血以及羊膜腔内感染、产褥病、绒毛膜羊膜炎等并发症与不良结局的比率为7/8.3%、围产儿出现胎儿窘迫、早产儿窒息以及新生儿感染性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病等不良结局的比率为5/6.0%，明显高于终止妊娠时机为28至33周的孕产妇及围产儿不良结局发生率15/17.9%和11/13.1%，χ2=5.609、4.012，P<0.05。而不同分娩方式对母婴结局的影响分析中，观察组自然分娩孕产妇及围产儿的不良结局发生率分别4/4.8%和5/6.0%，明显低于剖宫产孕产妇及围产儿的不良结局发生率18/21.4%和11/13.1%，χ2=11.098、4.906，P<0.05。

3 讨论

临床中，胎膜早破是一种常见的妊娠期并发症，其中，早发型胎膜早破孕产妇及围产儿的不良结局发生风险明显较高，对孕产妇及围产儿的健康和安全存在着较大的威胁。需要注意的是，对胎膜早破孕产妇如果不及时帮助患者终止妊娠，随着其胎膜早破时间延长，对胎儿及母体的健康和安全所产生的威胁会不断增加[2]，因此，对早发型胎膜早破孕产妇的终止妊娠时机以及分娩方式合理选择，以减少其对母婴结局的不利影响，是近年来临床有关领域研究和关注的重要内容。

上文中，对我院收治的84例早发型胎膜早破孕产妇与正常分娩孕产妇的分娩方式、终止妊娠时机等情况进行观察对比显示，观察组孕产妇28至33周内终止妊娠与剖宫产比率明显高于对照组，且其分娩后母婴不良结局发生率明显高于对照组;此外，观察组84例早发型胎膜早破孕产妇中，在28至33周内终止妊娠以及选择剖宫产的孕产妇与围产儿，其各种不良结局发生率明显高于34周后终止妊娠与自然分娩者。由此可见，不同孕周终止妊娠时机与分娩方式对早发型胎膜早破孕产妇的母婴结局存在一定的影響，其中，34周后终止妊娠与自然分娩的早发型胎膜早破孕产妇，其母婴结局改善明显较好。

总之，选择>34周为终止妊娠时机与自然分娩的早发型胎膜早破孕妇，其母婴结局的改善较为明显，应引起临床重视。

参考文献

梁雨，丁兴琳.盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破的疗效及预后分析[J].当代医学，2019（33）：48-50.

张云，潘圆圆，王守玲，等.生殖道感染与早产合并胎膜早破发生的相关性分析[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4863-4865.