分析不同通量血液透析对重症肾衰竭患者的治疗效果及营养状态影响

杨玲

【摘 要】目的：探究重症肾衰竭患者治疗中不同通量血液透析的应用效果以及对患者营养状态的影响。方法：抽选120例2019年2月-2020年3月期间在本院进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为研究对象，一比一分为对照组和研究组，分别实施血液透析滤过以及高通量血液透析，对比两组患者治疗前后营养水平以及肾功能水平。结果：研究组患者治疗后营养水平SGA评分低于对照组，研究组患者治疗后甲状旁腺激素以及血肌酐均低于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：慢重症肾衰竭患者治疗中高通量血液透析治疗的应用效果与传统血液透析治疗相比有明显优势，能够有效改善患者营养水平供应不足情况，且有助于患者肾功能的提升，值得全方位推广应用。

【关键词】不同通量血液透析;重症肾衰竭;营养状态;血液透析滤过;高通量血液透析

慢性肾衰竭属于各类肾脏疾病进行发展的综合性疾病类型，病变类别主要为肾小球肾炎或者肾病综合征等，随着患者患病时间的不断延长，神功功能也会逐渐下降，对于毒素的排出能力越来越差，大量毒素的囤积会直接影响到患者自身其他脏器组织，需要通过透析治疗促进患者体内毒素的排出[1]。随着透析治疗研究工作的不断开展，可选择的透析治疗技术类型也越来越多，治疗效果越来越好，选择相适合的透析方式对于患者生活质量的提升以及营养的保证有非常重要的作用。为此，我院就组织开展了一比一对比研究，探究重症肾衰竭患者治疗中不同通量血液透析的应用效果以及对患者营养状态的影响。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选120例2019年2月-2020年3月期间在本院进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为研究对象，一比一分为对照组和研究组。对照组男女占比37：23，年龄跨度36-75岁，平均（43.41±6.53）岁。透析时长1-9年，平均（4.87±2.16）年。研究组男女占比36：24，年龄跨度38-77岁，平均（45.74±6.65）岁。透析时长2-10年，平均（4.93±2.78）年。患者均无凝血功能障碍等血液系统疾病;患者及家属对本次研究相关要求以及参与注意事项均完全知晓且自愿配合;两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。本次研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组使用普通血液透析治疗，每次治疗时间为5小时。研究组使用高通透性聚砜膜透析器治疗，治疗中血流速度为200-250ml/min，置换液的流动速度为50-100ml/min，每次治疗时间为4小时;所有患者治疗时所用缓冲液均为碳酸氢盐，速度均为500ml/min，透析治疗中抗凝药物均使用普通肝素。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后营养水平以及肾功能水平[2]：①营养水平判定使用主观综合性营养评估（SGA）表判定，该评分包含饮食情况、皮下脂肪含量、BMI、肌肉消耗情況以及并发症发生情况，评分越高营养不良情况越严重，分组计算评分均值后进行组间对比;②肾功能水平判定指标为甲状旁腺激素以及血肌酐，分组计算各项指标均值后对比。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后营养水平SGA评分

两组患者治疗前营养水平SGA评分分组对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后营养水平SGA评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者治疗前后肾功能水平 两组患者治疗前甲状旁腺激素以及血肌酐分组对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后甲状旁腺激素以及血肌酐均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

慢性肾衰竭是肾脏系统疾病中发病率较高的一种，随着患者病症的不断加重，会出现代谢潴留以及水电解质紊乱等严重情况，终末期慢性肾衰竭患者治疗中较为常用的治疗方式为血液透析，该治疗措施的实施主要目的是提升患者的生活质量，缓解患者痛苦，降低各类肾衰竭并发症的发生[3]。血液透析治疗虽能够起到一定的效果，但是作用效果有限，随着相关治疗研究的不断开展，可选择的透析方式也越来越多高，高通量血液透析在其治疗中显示出了非常显著的优势，该技术在实际治疗中主要依靠弥散性方式对血液中的分子物质进行消除，能够有效提升高分子聚合物膜疏水作用，促进血液中各类物质的置换。本次研究中，研究组患者治疗后营养水平SGA评分低于对照组，研究组患者治疗后甲状旁腺激素以及血肌酐均低于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。可见，高通量血液透析在重症肾衰竭患者治疗的应用能够有效提升其营养水平，改善营养不良情况，同时能够降低其甲状旁腺激素以及血肌酐水平，提升其肾脏滤过功能。

综上所述，慢重症肾衰竭患者治疗中高通量血液透析治疗的应用效果与传统血液透析治疗相比有明显优势，能够有效改善患者营养水平供应不足情况，且有助于患者肾功能的提升，值得全方位推广应用。

参考文献

杜丽， 祖明辉. 个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响[J]. 安徽医药， 2018， 22（11）：2205-2208.

罗丹. 强化健康教育对维持性血液透析肾衰竭患者护理质量的影响[J]. 饮食保健， 2019， 6（9）：15-16.

杜丽， 祖明辉. 个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响[J]. 安徽医药， 2018， 22（11）：2205-2208.