静脉输液瓶端穿刺后退操作污染可能性分析

王丽娥

【摘 要】目的：对静脉输液瓶端穿刺后退操作污染可能性分析进行探究。方法：选择180个无菌输液器瓶端穿刺针，将其分成1、2、3、4组，在病室内环境，使用第1组的穿刺针穿刺100ml的生理盐水，第2组穿刺复方氨基酸，第3组穿刺脂肪乳，第4组穿刺人血白蛋白。然后将四个组输液器瓶端的穿刺针往外拔出2.5cm，将其暴露于空气当中，在穿刺针拔出的1分钟、3分钟、5分钟的时间段将每个组的穿刺针分别剪下来15个，并将其放在进行血液细菌培养的试管当中，再将试管置于台式恒温的震荡器当中震荡过夜，台式恒温震荡器的温度为37摄氏度，第二天将其取出来放在超净台上，然后取200ul的菌液，种植在2B固体培养基平板之上，并放在37摄氏度的细菌培养箱之中孵育过夜，进行观察。结果：将穿刺针退出之后，各个时间点都出现了细菌生长，但在退出穿刺针1分钟的时候，4个组穿刺针的菌落培养相关数据并无明显的差异，P>0.05。经过3分钟、5分钟的培养之后，4个组的穿刺针菌落情况有明显的变化，且数据差异显著，P<0.05。结论：将静脉输液瓶端进行穿刺后退，会在空气中受到污染，并且，时间越长，所受的污染就越严重，因此，护理人员在进行静脉输液瓶端穿刺针操作时，一定要重视其存在的风险，规范自己的操作行为。

【关键词】静脉输液;瓶端穿刺后退操作;污染可能性;分析

临床上比较常见的治疗方法就是静脉输液，但是，在进行静脉输液瓶端穿刺针操作的过程中，会发现很多不规范的操作，如在输液快要结束时，把输液器瓶端的穿刺针后退出橡皮塞外，让一部分穿刺针暴露在空气当中[1]，或者在刚开始进行输液的时候就没有将穿刺针完全插进输液瓶中。为了对这些操作所造成的污染风险进行分析，本文进行了相应的实验，探究对穿刺针后退操作所存在的污染风险[2]，具体数据如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择无菌输液器瓶端穿刺针180个、100ml的生理盐水注射液、5%的复方氨基酸注射液、0%250ml的脂肪乳注射液、20%50ml的人血白蛋白、血液细菌培养基以及2B固体培养基。

1.2 方法

选择180个无菌输液器瓶端穿刺针，将其分成4个组，即1、2、3、4组，在病室内环境，使用第1组的穿刺针穿刺100ml的生理盐水，第2组穿刺复方氨基酸，第3组穿刺脂肪乳，第4组穿刺人血白蛋白。

然后将四个组输液器瓶端的穿刺针往外拔出2.5cm，将其暴露于空气当中，在穿刺针拔出的1分钟、3分钟、5分钟的时间段将每个组的穿刺针分别剪下来15个，并将其放在进行血液细菌培养的试管当中，再将试管置于台式恒温的震荡器当中震荡过夜，台式恒温震荡器的温度为37摄氏度，在第二天将其取出来放在超净台上，然后取200ul的菌液，将其种植在2B固体培养基平板之上，并一起放在37摄氏度的细菌培养箱之中孵育过夜，并对其进行观察。

1.3 观察指标

（1）观察4个组的瓶端穿刺针所处不同时间段的细菌检测阳性数，时间为1min、3min、5min，检测数每个组相同，每个时段15个穿刺针，分3个时段，每个组45个。

（2）观察4个组所检测出的细菌种类以及构成比。

1.4 数据统计法

本研究所获得的数据均通过统计学软件SPPS19.0统计处理，计数用χ2 检验，计量用%检验。

2 结果

2.1 对比4个组瓶端穿刺针处于不同时间段的细菌检测阳性数

表1数据提示：4个组的穿刺针在不同时间段细菌检测阳性不同，随着时间的增加，细菌的阳性数增多，其中细菌检测阳性数增长最慢的是生理盐水注射液，细菌检测阳性数增长最快的属于人血白蛋白注射液。

2.2 观察4个组瓶端穿刺针所检测出的细菌种类以及构成比

4个组瓶端穿刺针所检测出的细菌有微球菌、表皮葡萄球菌、真菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌，其中比例最高的是表皮葡萄球菌，最低的是真菌。经过检测，发现菌种均属于空气中存在的，医院感染的主要菌类时表皮葡萄球菌，但是，强致菌相对少。

3 讨论

由于医疗费用在不断的上涨，很多患者以及家属都比较关心注射药液的浪费情况，在进行静脉注射的过程中，为了不浪费，都希望将所有的注射液用完，因此，在静脉注射最后就会将瓶端穿刺针进行后退，经过以上的实验相关数据证明，将静脉注射的瓶端穿刺针进行拔插，就会导致穿刺针受到污染[3]。以上相关的数据显示，穿刺针退出的时间越长，所受污染的概率就越大，而且，细菌的数量会随着时间的延长而增加。瓶端穿刺针在不同的药液中，污染的概率也不一样，污染概率最大且最严重的当属于人血白蛋白[4]。要实现降低输液过程中的感染概率，必须医患双方达成共识，医护人员在输液的过程中必须规范自己的输液行为，同时还要告知患者以及家属相关的知识，一定要在输液的过程中将穿刺针完全插进输液器当中，防止其暴露在空气中，发生细菌感染的情况。综上所述，将静脉输液瓶端进行穿刺后退，会在空气中受到污染，并且，时间越长，所受的污染就越严重，因此，护理人员在进行静脉输液瓶端穿刺针操作时，一定要重视其存在的风险，规范自己的操作行为。

参考文献

安徽医科大学第一附属医院.改良式静脉输器：CN201621196414.7[P].2017-08-29.

刘军.一种非PVC高分子复合膜一次性静脉输液器节液瓶塞穿刺设备：CN201720132898.7[P].2018-05-08.

郭碧霞.中心靜脉压测压输液管：CN201920218625.3[P].2019-11-22.

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