预见性护理在预防颈动脉狭窄内膜剥脱术后并发症中的应用效果评价

朱湘萍 刘智情

【摘 要】目的：分析在接受颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗的患者中，应用预见性护理的实际效果。方法：选择我院2019年1月至2020年1月收治的68例接受颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗的患者为样本，将其随机均匀分成对比组（34例）及研究组（34例），对比组患者接受常规护理，而研究组对象则需接受预见性护理，对两组患者的术后并发症情况进行观察。结果：研究组对象出现并发症的例数明显少于对比组，数据分析后差异存在意义（P<0.05）。结论：针对颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗的患者，给予预见性护理可有效预防并发症，该方案的可行性较高。

【关键词】颈动脉狭窄;预见性护理;内膜剥脱术;并发症

颈动脉狭窄内膜剥脱术是临床中较为常见的一种手术方式，主要是将患者的颈动脉内膜切开。对出现增厚的内膜进行剥脱处理，以达到血管再通的治療目的[1]。这种手术方式多被用于治疗颈动脉狭窄的患者，但是，很多患者的病情变化速度较快，且手术的风险较大，也具有一定难度，所以可能导致患者出现术后并发症[2]。如果想要避免患者发生并发症，就要做好临床护理，我院选择两种护理方案，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月至2020年1月时间段内收治的住院治疗患者当中选择68例接受颈动脉狭窄内膜剥脱术患者为分析样本，所有患者均在我院接受手术，利用随机数字表方式将其均分成为对比组（34例）及研究组（34例），对比组男性患者18例，女性16例，年龄为42—70岁;研究组患者当中男性19例，女性15例，年龄43—68岁，两组患者的性别、年龄资料进行分析后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

对比组患者需接受常规护理，护理人员做好患者各项指标、体征的观察，遵医嘱进行给药等，在患者手术后，护理人员需要对其24h内的情况进行严格监测，并且给予患者常规吸氧等，对患者的意识、瞳孔情况等进行严格监测，还要对患者是否出现抽搐等进行针对性观察。

研究组对象接受预见性护理，主要内容如下：

在患者手术前，护理人员需对其血压水平进行严格监测，针对高血压患者，每日测量2次血压。护理人员需要利用颈动脉超声检查等对其颈动脉狭窄程度进行分析，遵医嘱安排患者接受血管造影等各项检查，在患者术前3—4d，让其每日服用100mg阿司匹林，避免出现脑卒中。

等到患者手术结束后，护理人员仍然需要对患者血压进行严格控制，如果患者术后血压为170/110mmHg，或者血压水平比患者术前高20%，需要遵医嘱给予患者硝酸甘油泵注，对药物的泵注速率进行严格控制，确保患者的血压保持为130—140/80—90mmHg之间，避免出现脑部高灌注情况。

针对患者颈部的切口，护理人员需要观察是否出现渗血或者血肿，叮嘱患者手术后不要用力咳嗽等，以免出现颈部出血等情况。护理人员对患者术后2小时内伤口情况进行观察，如果出现呼吸不畅、血氧饱和度降低、颈部肿胀等，可能出现血肿。护理人员需要立即告知医生，并第一时间进行血肿清除处理。

护理人员需要遵医嘱给予低分子肝素注射，并且观察其皮下注射部位以及伤口等是否有出血迹象，并对伤口部位进行24小时压迫，对患者的凝血指标以及肝功能、肾功能指标等进行监测，观察患者出血、凝血的时间并进行详细记录。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率进行观察，并发症类型包括颈部血肿、颅内神经损伤与脑部高灌注。

1.4 统计学处理

将研究中的主要数据代入SPSS19.0软件包处理，计数资料n（%）接受卡方χ2验算，P<0.05可视为存在统计学差异。

2 结果

3 讨论

颈动脉狭窄内膜剥脱术对于缺血性脑血管疾病等患者有较好的治疗效果，但是，患者接受手术的时候，颈内动脉被突然开发，导致手术一侧颈动脉血流出现快速增加，而患者手术前，颈动脉出现较为狭窄的状态，这就导致患者可能出现过度灌注等一系列并发症[3-4]。

我院护理人员在基础护理的基础上，为患者选择预见性护理方案，护理人员会在患者术前做好各项指标的观察、记录，对患者进行全面的评估。等到患者手术结束后，护理人员会重点监测患者的血压水平、切口状态等，也会对其身体状况进行全面分析。预见性护理可以帮助护理人员进行综合分析，提早发现患者可能出现的不良反应并第一时间处理，让护理工作变得更为主动，从而降低患者并发症的发生率，保证患者的治疗安全。

在此次研究当中，接受预见性护理的患者并发症发生率仅为5.9%，明显低于接受常规护理患者，体现了该方案的优势。

结语：

针对接受颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗的患者护理方式选择而言，预见性护理可以有效降低患者并发症发生率，该护理模式可作为首选方案应用。

参考文献

王进.预见性护理在预防颈动脉狭窄内膜剥脱术后并发症中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：111+140.

王娜.颈动脉内膜剥脱术9例患者围手术期观察及护理[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（02）：126-127.

孟效红，胡晓瑾.预见性护理在预防颈动脉狭窄内膜剥脱术后并发症中的应用[J].护理研究，2017，31（34）：4442-4444.

陶振荣，谢永富，邹秋红，赵志青.颈动脉狭窄病人行颈动脉内膜剥脱术的围术期护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：4-5.