研究预见性护理干预对预防结肠癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果

仝欢欢 李欢欢 瞿松梅

【摘 要】目的：分析预见性护理干预对预防结肠癌患者术后DVT形成的干预效果。方法：选定本院2018年3月至2020年3月收治的110例结肠癌手术患者，随机分组（每组样本容量55例），参照组给予传统护理，实验组给予预见性护理，对比两组凝血功能指标、DVT发生率。结果：实验组护理后Fbg明显低于参照组，TT、APTT、PT均明显比参照组高，实验组DVT发生率（1.82%）明显低于参照组（16.36%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：预见性护理可有效改善结肠癌患者凝血功能，降低DVT发生率，值得借鉴。

【关键词】预见性护理;结肠癌;下肢深静脉血栓;凝血功能

结肠癌是一种临床常见病恶性肿瘤，近年来，该病发病率明显增高[1]。结肠癌根治术是当前临床治疗该病的主要手段，可有效切除肿瘤病灶，延长患者生存时间。但术后由于患者需要长期性卧床，极易发生DVT等并发症。DVT如果处理不及时或方法不当，极易引发肺栓塞，对患者生命安全构成一定威胁。因此，对于结肠癌手术患者加强DVT预防，对于巩固手术效果、改善患者预后意义重大。基于此，本研究选定本院2018年3月至2020年3月收治的110例结肠癌手术患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年3月至2020年3月收治的110例结肠癌手术患者，随机分组（每组样本容量55例）。实验组：女性22例、男性33例;年龄在52-80岁，平均（66.59±3.21）岁;TNM分期：12例I期、28例II期、15例III期。参照组：女性21例、男性34例;年龄在53-79岁，平均（66.52±3.19）岁;TNM分期：14例I期、27例II期、14例III期。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2 方法

参照组：护士术后加强对患者生命体征监测及切口观察，遵医嘱给予针对性治疗，加强病房巡视，一旦发现异常，应给予针对性治疗。

实验组：①健康指导：护士通过健康手册、海报、文字、视频等方式向患者讲解“结肠癌、DVT”相关知识，对于合并糖尿病、高血壓的患者，应积极控制原发病，戒烟戒酒。②心理护理：护士综合患者文化程度、经济收入、心理特点等展开单独心理疏导，积极向患者总结以往预后良好的结肠癌案例，给予更多的安慰、鼓励，提高其战胜疾病的信心和意志。③饮食护理：告知患者饮食以低胆固醇、高蛋白、高纤维素等为主，提高血液流动速度、降低血液黏稠度，多吃维生素C含量丰富的蔬菜、水果，维持血液内皮完整性。④运动护理：协助患者被动运动双下肢，按摩比目鱼肌、腓肠肌，缓解静脉瘀滞现象，增加膝关节、踝关节活动度，促进静脉血液回流，每隔2h活动1次，逐渐增加活动量，避免过度疲劳。

1.3 观察指标与判定标准

（1）凝血功能指标：包括Fbg、TT、APTT、PT。（2）DVT发生率：以彩色多普勒超声诊断仪检查，判定患者是否发生DVT。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（凝血功能指标），以“ ”表示， 检验计数资料（DVT发生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能指标对比结果

实验组护理后Fbg明显低于参照组，TT、APTT、PT均明显比参照组高，P<0.05，见表1。

2.2 DVT发生率对比结果

实验组1例发生DVT，占1.82%;参照组9例发生DVT，占16.36%。实验组明显低于参照组，P<0.05（ =7.0400 P=0.0080）。

3 讨论

DVT是一种外科手术术后常见并发症，DVT会导致小静脉等毛细血管出现缺血、淤血、缺氧等症状，甚至危害整个肢体，增加致残率、肺栓塞发生率，直接威胁患者生命安全。据不完全统计[2]：结肠癌患者围术期DVT发生率高达15.8-24.3%。预见性护理加强了健康教育、心理疏导，帮助患者正确看待自身疾病，保持良好、乐观的心态;加强饮食指导，调整饮食方案，增加有益物质摄入，满足机体康复对营养物质的需求，提高机体抵抗力、免疫力;通过运动指导，按摩比目鱼肌、腓肠肌，缓解静脉淤积等症状，活动膝关节以及踝关节，改善全身血液循环，加快新陈代谢，对于预防DVT发生具有积极意义。本研究示：实验组护理后Fbg明显低于参照组，TT、APTT、PT均明显比参照组高，实验组DVT发生率（1.82%）明显低于参照组（16.36%），P<0.05。表明结肠癌术后给予预见性护理，可有效降低DVT发生率，改善凝血功能，整个护理服务模式更具有前瞻性、系统性、针对性、科学性，更符合当前医学模式发展需求。

综上所述：预见性护理可有效改善结肠癌患者凝血功能，预防DVT发生，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献

郑筱暄， 刘梦醒. 临床优质护理对结肠癌根治术患者心理水平及并发症发生率的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（7）：903-905.

钱明兰， 王爱红， 黄私伟， 等. MDT护理模式在结肠癌患者围术期护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（18）：2456-2460.