临床护理路径在预防早期宫颈癌患者根治术后尿潴留中的应用

刘杰

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在预防早期宫颈癌患者根治术后尿潴留中的应用效果。方法：以本院为单位，在2019年1-12月间，选取行根治术的早期宫颈癌患者50例，将其采用整群抽样原则分为两组，每组各25例，对照组实施常规护理，观察组基于此，开展临床护理路径，对比两组尿潴留发生情况。结果：观察组尿潴留发生率（4.00%）较对照组（28.00%），显著偏低（P<0.05）。结论：针对早期宫颈癌患者，通过开展临床护理路径，能使其術后尿潴留发生率降低。

【关键词】早期宫颈癌;临床护理路径;尿潴留

宫颈癌实为一种比较常见的恶性肿瘤，在各类女性生殖系统恶性肿瘤当中，其居于首位，当前，针对早期宫颈癌患者，多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗，因切除范围大，手术中非常容易对盆丛神经造成损伤，导致神经源性膀胱麻痹，最终引发尿潴留，有报道[1-2]指出，其综合发生率可达8～75%。尿潴留除了会对患者康复造成影响外，还会增加经济负担，延长住院时间。临床护理路径实际就是围绕某种疾病或某类手术，以临床诊疗流程为基本参照，由各个部门专家协同制定的一种人性化且“以患者为中心”的新型护理模式。本文针对所收治的早期宫颈癌患者，实施此护理模式，现就其效果作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1-12月，选取宫颈癌患者，共计50例，均与国际妇产科联合会分期指南中相关诊断标准相符[2-3]，都处于Ⅰa2～Ⅱa1期，且均行腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;排除既往有放化疗史、盆腹腔手术史者，另排除认知障碍、精神疾病者。将患者依据整群抽样原则分为两组，对照组患者中，最小年龄30岁，最大55岁，平均（45.1±2.6）岁;分期：Ⅰb期15例，Ⅱa期10例;观察组中，最小年龄29岁，最大57岁，平均（45.2±2.4）岁;分期：Ⅰb期14例，Ⅱa期11例。两组上述数据经比对，并没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理，如介绍住院环境、饮食指导、化验指导及留置管护理等。观察组基于此，开展临床护理路径：（1）组建路径小组。由责任护士、主管医生、护士长、科主任组成。（2）召开小组会议。对相关文献进行查阅，与临床实际相结合，制定详细的临床护理路径，将事件作为横轴，把护理内容当作纵轴，进行路径表的设计。（3）预防尿潴留的路径内容。①入院首日。开展健康宣教，评估膀胱功能，并对开展膀胱功能锻炼的重要性进行讲解;将膀胱功能锻炼方法教于患者，每日3次（早、中、晚），肛提肌每次收缩5秒，然后放松10秒，交替开展（15分钟），在选择姿势上，站、卧、坐都可。②入院低2～4天（手术前1天）。开展术前健康教育，并做好术前各项准备，对患者膀胱锻炼锻炼的实际执行状况进行详细评估。③第3～5天（手术日）。在手术前，继续开展功能锻炼，而术后则可暂停。④第4～6天（术后第1d）。护理人员为患者揿针埋针。取中极穴、阴陵泉、三阴交等穴。在埋针期间，叮嘱患者进行按压，每日3次，1分钟/次，以患者耐受为佳。⑤第5～12天（术后第2～8天）。在完成手术的第2天，将膀胱功能锻炼恢复，且继续按压各个穴位，每日饮水1500～2000ml，以流质食物为宜，如菜汤、果汁等，直到膀胱功能恢复正常。⑥第13～17天（术后第9～12天）。遵医嘱将导尿管拔除。

1.3 观察指标

对比两组尿潴留发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理数据，计量资料由χ2检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

观察组发生尿潴留1例（4.00%），对照组7例（28.00%），观察组发生率显著偏低（χ2=4.05，P<0.05）。

3 讨论

因宫颈癌根治术需要将大部分阴道、宫旁组织给切除掉，因此，在手术过程中，非常容易对盆丛神经（支配膀胱逼尿肌）造成损伤，引发严重的神经源性膀胱，即发生术后尿潴留。当前，保留盆腔自主神经已经被认定为传统宫颈癌根治术后解决膀胱功能障碍的首选方案，但其术者医术有着比较高的要求，而且盆腔自主神经的找出、保留为难点所在，而且现阶段仍无能够保留宫颈癌神经的手术标准[5-6]。所以，在宫颈癌围术期，做好护理干预工作，对其膀胱功能恢复，有着积极意义与作用。在本文中，让观察组在术前便开展膀胱功能锻炼，主要目的就是使其能够今早掌握相关锻炼方法，防止术后因体力未恢复，或切口疼痛而不去开展功能锻炼;而之所以仅采取肛提肌收缩训练，主要因为根治手术创面大且时间长，若开展大幅度、强度化的锻炼，会对切口恢复造成不利影响。有研究[7-8]指出，规范化的膀胱功能锻炼，有助于患者术后膀胱功能恢复，且能够预防尿潴留发生。从本文结果可知，观察组尿潴留发生率显著偏低。此结果与上述结论相一致。提示临床护理路径在预防尿潴留方面，有着不错效果。

综上所述，将临床护理路径应用于早期宫颈癌患者，有助于其术后尿潴留发生的降低，临床应用价值突出。

参考文献

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