63例住院患者跌倒原因分析与护理对策

冯春艳

【摘 要】目的：分析住院患者跌倒的原因、类型，为降低跌倒发生率提供有效的预防措施。方法：对2017年1月—2019年10月发生的63例跌倒住院患者进行回顾性的分析。结果：年龄、环境、夜班和凌晨等因素是发生跌倒的主要原因;患有心血管疾病、呼吸系统疾病、老年患者跌倒发生率显著高于其他基础病患者。结论：通过对住院患者跌倒的相关因素进行分析，针对易发生跌倒的高风险因素进行干预，降低跌倒的发生率。

【关键词】住院患者;跌倒;原因分析;预防控制;对策

Abstract：Objective To analyze the causes and types of falls in inpatients， and to provide effective preventive measures to reduce the incidence of falls. Methods 63 inpatients with falls from January 2017 to October 2019 were analyzed retrospectively. Results age， environment， night shift and early morning were the main causes of falls， and the incidence of falls in elderly patients with cardiovascular disease， respiratory disease and other basic diseases was significantly higher than that in elderly patients. Conclusion by analyzing the related factors of falls in inpatients， the high risk factors of falls are intervened to reduce the incidence of falls.

Key words： inpatients; falls; cause analysis; prevention and control; Countermeasures

患者安全是医疗系统最为关注的问题， 也是护理管理目标的重要部分，保障患者安全已成为当前卫生保健健康质量的核心内容，是世界各国医疗行业共同关注的重点内容[1]。跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[2]，可伴或不伴有外伤。跌倒不仅让患者再次受伤害， 又可增加住院日数及医疗费用， 也影响医疗护理质量和患者对医院的信赖。本文通过回顾性分析住院患者发生的跌倒情况，跌倒的相关因素，，探讨降低跌倒事件发生的有效措施， 提高住院患者安全性。

1 对象和方法

1.1 一般资料

收集我院2017年1月—2019年10月不良事件上报中的63例跌倒案例， 了解其构成情况，具体见图1。

1.2 调查方法

针对这63例跌倒患者进行回顾性分析， 分析内容包括跌倒发生的时间、经过、地点、后果等， 对发生的跌倒情况进行统计分类， 对其发生相关因素进行分析， 并探讨相应的整改对策。

2 资料分析

2.1 跌倒地点分布情况，见图2：

图2显示， 病房及床边占44%， 卫生间占29%。由此可见， 床边和卫生间是跌倒的主要位置， 通过分析地面湿滑、患者起床后以入厕为目的跌倒发生率最高， 特别是老年患者下地、上厕所站起后， 易发生眩晕， 会增加跌倒的危险性。

2.2 跌倒时间分布情况，见图3：

跌倒发生时间为晨间、白班、晚班以及凌晨， 所占比例分别为19%、32%， 25%、24%。

3 讨论

3.1 跌倒原因分析

3.1.1 患者方面的原因

从图1可以看出跌倒易发生于60岁以上老人。老年病人因生理因素影响， 身体各器官老化， 听力、视力减退以及病情、药物、医院环境陌生等因素， 都可引起老年病人发生跌倒、坠床。同时老年患者大部分性格内向或固执， 不在意护士宣教， 认为自己身体还行， 自己下床活动导致跌倒。老年患者安全意识差，对医护人员进行的安全防跌倒知识宣教依从性差，进一步导致其跌倒坠床风险增高[3]。

3.1.2 护士方面的原因

护士安全意识欠缺，安全措施执行不到位。对新入院患者评估不全面， 未动态评估。对患者跌倒、坠床危险的培训不足，致使护理人员操作不规范，其预见性和责任心不到位。晚班及夜班时段，护理人员不足，巡视不到位，无法满足患者的需求。

3.2 护理对策

组织护理人员学习患者安全相关知识，将患者安全理念融入日常每一项护理操作中，加强风险管理。对所有新入院患者详细地进行跌倒风险评估，并针对性的做好宣教，主要包括活动方式、辅助用具选择， 鞋子的要求，对环境的识别和用药指导等，对高危患者在跌倒风险告知书上由双方共同签字，落實相关的护理措施，同时根据病情变化进行动态评估及时调整措施。护理部建立患者安全不良事件信息上报平台，鼓励护理人员主动报告不良事件，每月对全院案例共勉;运用质量管理工具如PDCA循环、根因分析法等，每季度系统分析分享全院跌倒案例等，从而提高护士解决临床实际问题的能力， 减少患者发生跌倒，从差错中得到启示， 实现护理质量持续改进。

3.2.2 打造安全的护理环境

为患者提供安全的就医环境，走廊、卫生间设有扶手;保持地板清洁干燥，防止积水，在醒目的位置放置安全警示牌;保证病室、走廊夜间光线充足，并定期检查。病房设施摆放要规范，患者的日常用品应放在其触手可及的地方且不能对患者的行动造成影响，消除安全隐患。

综上所述， 影响跌倒的因素是多方面的， 因此跌倒的预防措施也是全面和多方位的，应不断探讨跌倒的有效预防措施，加强多团队合作。护士应不断加强专业理论学习， 善于观察和总结经验， 同时严格执行不良事件上报制度， 从管理体制， 运作机制和制度进行护理质量持续改进， 给患者营造安全文化， 降低跌倒的发生率。

参考文献

李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.

胡学军，黄津芳，洪军，跌到危险评估方法的循证护理研究.国外医学：护理学分册，2004，23（3）：30-132.

罗昌春，邓宝凤，李海芳， 等.老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J].实用老年医学，2016，30（6）：523-525.