手术室术中预防性护理干预减少下肢深静脉血栓发生的效果观察

何昌美 彭科军 徐芬

【摘 要】目的：观察手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓（DVT）發生的预防效果。方法：收集2019年11月-2020年8月在我院进行择期手术的600例患者作为实验样本，根据双色球法分成2组，对照组的300例术中予以常规护理，研究组的300例术中予以预见性护理，对术后2组DVT发生情况及凝血指标进行比较。结果：2组进行DVT发生率、Fbg、FDP、D-D、PT的比较，研究组均比对照组低，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室术中预见性护理可有效预防DVT，改善凝血指标，具有在临床中全面性推广的价值。

【关键词】下肢深静脉血栓;预防性护理干预;手术室;术中护理

DVT是术后常见并发症之一，其与血液呈现高凝状态、静脉曲张、长期卧床等各种因素密切相关。发病后以患肢疼痛、肿胀、血栓远端静脉高压等为主要表现，甚至会向不可逆型下肢功能不全发展，影响术后康复，且会危及患者身心健康。基于此，对于开展手术治疗的患者，医护人员需要高度重视和预防DVT，尽可能控制和减少此种并发症的发生[1]。本文收集在我院进行择期手术的600例患者作为实验样本，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年11月-2020年8月在我院进行择期手术的600例患者作为实验样本，根据双色球法分成2组。对照组300例患者中男性160例，女性140例，患者年龄范围31-73岁，平均年龄（54.7±4.6）岁;住院时间8-36d，平均住院时间（17.4±3.8）d;研究组300例患者中男性162例，女性138例，患者年龄范围32-74岁，平均年龄（55.3±4.7）岁;住院时间9-37d，平均住院时间（18.2±3.7）d。作临床一般资料的比较，组间没有显著差异（P>0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要内容：调整手术室温度至22-26℃，湿度为50%-60%;依据手术具体需求合理调整体位，以体垫对受压部位、骨凸处进行衬垫;术中加强下肢保暖，做好默契配合，尽可能缩短手术时间。研究组行预防性护理干预，主要内容：①尽量避免穿刺下肢：术中尽可能的穿刺上肢静脉，防止穿刺下肢静脉，以免限制下肢活动;安排具有丰富经验的护理人员负责穿刺，切实提高一次穿刺成功率;②输血治疗要及时：术中对于失血量较大者，为有效预防血容量不足和血液高凝状态，需要合理进行输血，增加有效血容量;③正确运用间歇式充气压力仪：护理人员在患者来到手术室后需要马上为其佩戴好间歇式充气压力仪，顺序为脚踝-小腿-大腿，逐渐加压，最大压力持续11s后，予以子宫减压操作，连续进行60s，确保下肢静脉完全排空，直至其恢复重新充盈感，2h/次，间歇时间为30min;④抬高患肢：术中合理进行体位摆放，待患者调整为平卧位时，需要将患肢抬高15°左右，对膝关节进行屈曲，密切观察足背动脉搏动及患肢皮肤颜色、皮温度变化;⑤术中尽量避免不必要的暴露，加强保暖，对于需要输注的各种液体先进行加温预热再给予输注，以有效预防低体温;⑥手术结束后通过滑板平稳搬运患者，确保搬运的平稳性，搬运期间幅度不可太大或太快;⑦定时按摩下肢腿部。

1.3 观察指标

术后1周借助彩色多普勒超声对2组下肢DVT发生情况进行观察，同时检测凝血指标，包括Fbg（纤维蛋白原）、FDP（尿纤维蛋白降解物）、D-D（D-二聚体）、PT（凝血酶原时间）。

1.4 统计学处理

统计分析各数据时使用到的是SPSS22.0，计量资料与计数资料在描述时各用（）、（%），对比则各用t检验、检验，P<0.05为表示的是具有统计学差异。

2 结果

研究组DVT发生率、Fbg、FDP、D-D、PT等凝血指标比对照组低，P均<0.05，有统计学差异（P<0.05），见下表。

3 讨论

下肢DVT对手术患者而言，是发生率较高的一种并发症。目前临床方面公认的引起本病的主要因素有静脉壁损伤、血液高凝状态、静脉血流滞缓、久卧久坐等。下肢DVT患者的主要症状表现为患肢疼痛、肿胀、血栓远端静脉高压等，特别是病情严重者，极有可能出现肺栓塞、下肢深静脉功能不全，甚至会直接造成患者死亡的情况[2]。为有效预防和减少DVT的发生，术中需要做好防范和护理干预。

预防性护理干预通过分析诱发下肢DVT的各种高危因素，术中尽可能避免对下肢进行穿刺操作，可让下肢深静脉损伤的发生几率明显降低，在此期间，合理性的运用间歇式充气加压以及及时输血治疗等，有利于促进下肢静脉血液循环速度，确保血液处于正常流动状态，预防血液凝滞，防止DVT的发生[3-5]。

此次试验中，研究组与对照组进行比较的是DVT发生率及Fbg、FDP、D-D、PT等凝血指标，结果为研究组均比对照组低（P<0.05）。从而表明，手术室术中预见性护理可有效预防DVT，改善凝血指标，具有在临床中全面性推广的价值。

参考文献

褚国城，周培萱.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（24）：92-93.

尚杨梓.老年手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施分析[J].首都食品与医药，2019，26（23）：185.

王乐峰，李春燕.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的应用效果研究[J].首都食品与医药，2019，26（13）：131-132.

李德荣.手术室术中预防性护理干预减少下肢深静脉血栓发生的效果观察[J].按摩与康复医学，2018，9（15）：83-84.

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