观察阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床效果

李姗娜

【摘 要】目的：研究分析阿德福韋酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效。方法：随机选取该院收治的100例乙肝肝硬化患者为研究对象。对照组进行恩替卡韦单药治疗，实验组进行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。比较分析实验组与对照组患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、总胆红素（TBIL）、凝血酶活动度（PTA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等临床指标。结果：治疗12周后，实验组HBV-DNA转阴例数为36例，对照组HBV-DNA转阴例数为27例。实验组与对照组患者的HBV-DNA转阴率分别为72.0%与54.0%，差异有统计学意义（=9.03，P<0.05）。治疗24周后，实验组HBV-DNA转阴率为94.0%，对照组HBV-DNA转阴率为82.0%，差异有统计学意义（=7.89，P<0.05）。实验组与对照组治疗后的PTA水平分别为（66.32±2.12）%与（69.98±2.02）%，差异有统计学意义（t=3.22，P<0.05）。实验组的总胆红素水平为（83.21±3.44）μmol/L，对照组的总胆红素水平（92.10±4.10）μmol/L，差异有统计学意义（t=5.44，P<0.05）。实验组与对照组患者的丙氨酸氨基转移酶指标分别为（43.10±3.02）U/L与（47.44±3.43）U/L，差异有统计学意义（t=6.43，P<0.05）。结论：拉米夫定联合用阿德福韦酯治疗应用于乙肝肝硬化治疗中临床治疗效果优于恩替卡韦单药治疗，可对患者相关临床症状进行缓解，提高生活质量，具有临床推广的意义。

【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;恩替卡韦

在临床治疗中，乙肝肝硬化发病率高，慢行乙肝炎反复发作造成晚期肝纤维化，死亡率高，可威胁患者生命健康。乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不断发展到晚期造成，一般会严重威胁患者的身体健康和生命安全，临床死亡率极高。目前，可以治疗乙肝肝硬化的药物较多，但是收效却参差不齐，各种方案均有一定的用药局限性[1]。阿德福韦酯为一种嘌呤类核苷类似物，临床应用广泛，起效速度较慢。为研究分析阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效，随机选取该院2016年8月—2017年8月收治的100例乙肝肝硬化患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例乙肝肝硬化患者为研究对象，随机分为两组各50例，均充分知情同意，并通过伦理委员会的批准。实验组中，病程范围为1～4年，平均病程时间为（1.90±0.22）年，26例患者为男性，24例患者为女性，年龄范围为60～78岁，平均年龄为（71.21±2.44）岁。对照组中，病程范围为1～5年，平均病程时间为（1.92±0.43）年，27例患者为男性，23例患者为女性，年龄范围为60～79岁，平均年龄为（71.12±2.12）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组与对照组患者均给予肝细胞生长因子及保肝药物等治疗，并给予利尿剂等支持治疗。对照组进行恩替卡韦单药治疗（H20100019），0.5 mg/d[2]，实验组进行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，10 mg/d阿德福韦酯（H20070123），5 mg/d拉米夫定（H20030581），两组患者治療期间均停用其他相关药物[3]，治疗时间为24周。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、总胆红素（TBIL）、凝血酶活动度（PTA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等临床指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗病毒效果比较

治疗12周后，实验组HBV-DNA转阴例数为36例，对照组HBV-DNA转阴例数为27例。实验组与对照组患者的HBV-DNA转阴率分别为72.0%与54.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后，实验组HBV-DNA转阴例数为47例，实验组HBV-DNA转阴率为94.0%，对照组HBV-DNA转阴率为82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者相关肝功能指标比较

实验组与对照组治疗后的PTA水平分别为（66.32±2.12）%与（69.98±2.02）%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的总胆红素水平为（83.21±3.44）μmol/L，对照组的总胆红素水平为（92.10±4.10）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的丙氨酸氨基转移酶指标分别为（43.10±3.02）U/L与（47.44±3.43）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，常用的乙肝肝硬化治疗药物就是本次采用的阿德福韦酯、拉米夫定，前者是抗病毒药物，属于嘌呤类核苷酸衍生物，它能够转化成活性高的二磷酸酯，从而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的细胞中磷酸化，从而影响病毒合成DNA链，抑制病毒扩散和复制;两药联用的药效可以有效加强，同时具有降低患者耐药性的作用[3]。相关研究表明，25%～40%的乙肝患者可发展为肝硬化，影响患者正常生活，死亡率高，对患者身心健康均带来较大伤害。阿德福韦酯联合拉米夫定联合治疗，可互相弥补不足，起效更快，改善肝功能指標效果显著。阿德福韦酯为一种嘌呤类核苷类似物，能够对乙肝病毒的多聚酶活性进行抑制，耐药率较高。在该次研究中，实验组与对照组患者的HBV-DNA转阴率分别为72.0%与54.0%，治疗24周后，实验组HBV-DNA转阴率为94.0%，对照组HBV-DNA转阴率为82.0%，实验组与对照组治疗后的PTA水平分别为（66.32±2.12）%与（69.98±2.02）%，实验组的总胆红素水平为（83.21±3.44）μmol/L，显著低于对照组，实验组与对照组患者的丙氨酸氨基转移酶指标分别为（43.10±3.02）U/L与（47.44±3.43）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可得，乙肝肝硬化治疗中应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗可有效改善患者丙氨酸氨基转移酶水平等指标，提高患者生活质量，具有重要应用价值。

综上所述，拉米夫定联合用阿德福韦酯治疗应用于乙肝肝硬化治疗中临床治疗效果优于恩替卡韦单药治疗，可对患者相关临床症状进行缓解，提高生活质量，具有临床推广的意义。

参考文献

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