严重精神障碍患者治疗与社区康复探索

路秀珍

【摘 要】目的：探索严重精神障碍患者治疗与社区康复效果。方法：在山东省精神障碍信息系统中，随机抽选严重精神障碍患者1000例，跟踪时间2018年3月至2019年3月，实施统计与分析。严重精神障碍患者进行治疗与社区康复管理后，门诊服药患者例数占比最大，其次是未结果：对服药，最后为住院治疗（P<0.05）;严重精神障碍患者病情稳定例数占比最大，其次为基本稳定，最后为波动期（P<0.05）。结论：严重精神障碍患者治疗与社区康复探索极具现实意义，值得加以实践。

【关键词】严重精神障碍患者;治疗;社区康复;探索

Abstract：Objective To explore the effects of treatment and community rehabilitation on patients with severe mental disorders. Methods： In the Shandong Province Mental Disorder Information System， 1000 patients with severe mental disorders were randomly selected， and the tracking time was from March 2018 to March 2019. Statistics and analysis were carried out. After treatment and community rehabilitation management of patients with severe mental disorders， the largest proportion of patients taking medicines in outpatient clinics， followed by unsuccessful： taking medicines， and finally hospitalization （P <0.05）; patients with severe mental disorders had the largest proportion of stable patients ， Followed by basic stability， and finally the volatility period （P <0.05）. Conclusion： The exploration of treatment and community rehabilitation for patients with severe mental disorders is of great practical significance and is worth practicing.

精神障碍主要是指大脑机能活动产生紊乱，致使产生意志、认知及情感等层面的精神障碍。严重精神障碍患者普遍存在妄想，情感障碍以及幻觉等诸多症状，也不具备自知力，不认为自身有病，因而则难以主动获得临床医生的诊治。且许多患者还会存在伤人或是自伤的行为，对于上述行为若未能获得控制，则容易造成严重的社会问题。所以说，务必要重视对于严重精神障碍患者的治疗和社区康复管理，以便在最大程度上降低患者不良行为的出现率。对此，本文主要研究与探索严重精神障碍患者的治疗与社区康复效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方法：在山东省精神障碍信息系统中，随机抽选严重精神障碍患者1000例，跟踪时间2018年3月至2019年3月，实施统计与分析。涵盖患者的家庭情况、诊疗情况、以及分级管理等内容。

1.2 方法

①成立护理队伍。针对患者的实际情况查找相应资料，而对于各个小组成员来说，还应积极参与至培训之中，以不断优化社区管理模式[1]。

②落实管理方案，在管理严重精神障碍患者时所需注意的事项有许多，对此则应为患者构建个人档案，主要内容包括患者的年龄，诱导因素和患病时间等，并进行具体性记录。另外，在此期间还应实施个案管理，以生活质量、自主管理以及安全评价等方面为着手点，积极落实管理方案，保障其科学性开展[2]。

③构建和谐的护患关系，以动态化方式了解不同患者的不同信息，并针对患者的真实情况予以患者心理疏导，多加安慰以及鼓励于精神障碍患者，让患者能够主动表达出诉求。

④务必要重视安全教育，让患者能够远离锐器，在必要时，还应对患者予以约束措施，以此来保护患者的个人安全性。

1.3 临床观察指标

①观察严重精神障碍患者临床治疗情况。②观察严重精神障碍患者疾病稳定情况。涵盖稳定、基本稳定、波动期三项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 严重精神障碍患者临床治疗情况

对严重精神障碍患者进行治疗与社区康复管理后，门诊服药患者例数占比最大，其次是未服药，最后为住院治疗（P<0.05）。见表一。

2.2 严重精神障碍患者疾病稳定情况

严重精神障碍患者病情稳定例数占比最大，其次为基本稳定，最后为波动期（P<0.05）。见表二。

3 讨论

3.1 管理期间问题所在

精神方面知识未能够全面普及，在社会层面上对此疾病存在偏见，因而对于临床医务工作者治疗与护理精神障碍疾病患者产生不够理解的情况，更甚还有个别人会歧视患者，所以个别管理人员在开展管理工作时，对此项管理工作并不具備高度的责任感[3]。

严重精神障碍患者社区康复水平有待提升，各项补助优惠政策严重不足，致使许多患者在出院之后不具备承担医疗费用的能力，而许多患者则会因此而停药，还有个别患者的监护人未能良好履行自身的监护责任，在此层面政府也未能对于监护人采取约束性措施，所以个别监护人会对患者采取不理睬的态度。

3.2 管理工作的开展建议

重视普及精神方面的知识，增强监护人的安全以及责任意识。据相关调查显示，精神障碍疾病在临床中是能够做到有效防范的，在对于患者实施科学性的治疗之后，多数患者均能够如正常人一般进行生活。所以需对此进行宣传，让人们能够科学认知精神类疾病，正确对待于精神类疾病的患者，增强社会群体对于严重精神障碍患者的理解程度以及同情心理，为精神障碍患者的治疗创造出更好的外在环境。

另外，还需加大对于精神障碍患者监护人相关法律法规的教育，让其能够良好履行自身的责任，而对于未能履行责任的监护人还应依法追究其责任。再者，也需强化社区康复指导工作的开展，为严重精神障碍疾病患者回归社会做好积极的铺垫[4]。对此，就应紧密融合严重精神障碍疾病患者的有效监护，检查，治疗以及康复等服务内容，使社区康复管理工作的开展能够更具标准性以及规范性。

并且，还需强化建设高能力、高素质的康复管理团队，并将此管理团队作为重要的基础性支撑，强化开展社区康复管理工作，以保障这项工作的开展质量，这样则能够进一步实现对于严重精神障碍疾病患者的良好治疗，在患者经过系统性的康复治疗之后，应针对患者的实际情况判断是否有必要转诊至社区工疗站，以便实现对患者的随访管理。

总之，应注重对严重精神障碍患者的治疗与社区康复管理，这不仅于患者自身而言有利，对于社会的和谐与稳定发展来说也极为有利。

参考文献

黄惠莉.心理健康教育多元家庭治疗模式和常规社区管理模式在严重精神障碍患者康复中的优劣差异[J].中国实用医药，2019，14（13）：181-182.

任冰焱，张剑平，曹婷婷，石国锋，何萍，李在望.精神障碍合并癫痫发作的神经梅毒2例并文献复习[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33（01）：51-55.

王東欣，付文彬，刘畅，郭晶，李小松.湖南省严重精神障碍患者在国家重性精神障碍管理治疗项目中的诊断可靠性研究[J].中国全科医学，2018，21（35）：4334-4339.

冯卫玉，陶锋，孙晓斐，莫凌燕.严重精神障碍患者治疗与社区康复探索[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：176-177.