健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果评价重点分析

李凤莲

【摘 要】：目的：分析探讨健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果。方法：将我院妇产科2019年1月至2019年10月接诊的146例妊娠糖尿病患者作为研究对象，按照患者护理意愿均分为研究组（常规护理+健康教育路径）和对照组（常规护理），进而对两组患者自然分娩率、遵医行为、健康知识掌握情况进行比较。结果：研究组自然分娩率89.01%高于对照组61.64%;遵医行为、健康知识掌握评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者施以健康教育路径，可以有效提升自然分娩率，提升患者遵医行为及健康知识掌握水平。

【关键词】：健康教育路径;妊娠糖尿病;临床护理

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，是孕妇常见的并发症之一，如果血糖无法得到有效控制，会极大程度上导致不良妊娠解结局的发生，严重时会对母婴安全造成严重的威胁。因而对妊娠糖尿病患者进行科学有效的健康教育和护理干预尤为重要。为了进一步明确健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果，本文特将我院妇产科接诊的146例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分组护理并比较护理效果，期望可以为妊娠糖尿病临床护理方案制定提供建设性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇产科2019年1月至2019年10月接诊的146例妊娠糖尿病患者按照护理意愿均分为研究组和对照组，各73例，所有患者血糖水平均达到世卫组织所制定的糖尿病诊断标准[1]。研究组患者年龄21-36岁，平均（27.3±3.1）岁，孕周24-34周，平均（30.3±1.1）周，初产妇61例，经产妇12例。文化程度：初中及以下有17例，高中35例，大专及以上21例;对照组患者年龄22-36岁，平均（27.0±3.3）岁，孕周25-34周，平均（30.6±1.2）周，初产妇60例，经产妇13例。文化程度：初中及以下有18例，高中33例，大专及以上22例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与本次护理研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理，内容包括：严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量;合理控制饮食，避免精制糖的摄入，脂肪控制在总热能的30%以下，要求患者整个妊娠过程中总体重增长以10-12kg为宜。研究组在对照组基础上接受健康教育路径，具体内容包括：①对于孕周24-28周的患者要及时评价其心理状态，介绍相关的妊娠糖尿病健康知识与产前检查知识;②孕周29周时要定时测量空腹血糖与餐后2h血糖（每周1次），并进行饮食指导，指导患者合理健康饮食;③孕周30周时指导进行健康运动，以有氧运动为主，并做好生命体征监测;④孕周31-32周时向患者介绍每周的饮食、运动情况，必要时可以利用胰岛素进行血糖控制;⑤孕周33-34周时指导孕期监测，制定运动计划与控制血糖，必要时可以住院待产。

具体的健康路径实施方法：①患者入院后，由专门的护理人员做好患者个人资料登记建档，接受产前各项指标检查，接受妊娠糖尿病相关知识教育，并做好患者孕周、体质量及血糖等指标的记录工作;②健康教育护理干预由护理人员和营养师一同进行，进行一对一教育，重点以健康宣传手册、视频图片等方式为主，对于患者提出的问题要及时解答;③根据医院自身情況和患者身体状况，原则上每周组织1次妊娠糖尿病健康知识讲座，讲师由本院富有工作经验的临床医师进行。

1.3 观察指标

对两组患者自然分娩率、遵医行为、健康知识掌握进行比较。遵医行为以饮食、药物和运动依从为主，满分100分;健康知识掌握情况采用本院自制调查问卷进行，满分100分。

1.4 统计学方法

采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用X2检验。计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为、健康知识掌握评分比较

两组患者遵医行为、健康知识掌握评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自然分娩率比较

研究组自然分娩65例，自然分娩率为89.01%;对照组自然分娩45例，自然分娩率为61.64%，研究组自然分娩率高于对照组（X2=14.747，P=0.000<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病不仅会引起孕妇早产和流产，而且也会引起感染，严重时会导致孕妇出现酮症酸中毒。当前临床上妊娠糖尿病的治疗原则以饮食、运动及胰岛素治疗为主[2]。据目前临床研究结果表明，妊娠糖尿病包括两种情况，一种是孕前糖尿病，一种是妊娠期糖尿病，均会对母婴健康造成严重的影响。近年来，妊娠糖尿病的健康管理日益得到重视，相应的健康教育路径也开始逐渐应用于临床护理中，并能够取得较高的护理效果，在提升自然分娩中具有积极的意义。

本次研究发现，研究组的自然分娩率、遵医行为、健康知识掌握均优于对照组。分析原因主要是：科学合理的饮食规划与运动指导是妊娠糖尿病健康教育的重点内容，饮食护理干预中要以适量脂肪、低碳水化合物饮食结构为标准，并根据患者体重和孕周合理搭配饮食。健康教育路径中对孕周不同的患者进行了针对性的护理，能够保证不同孕周阶段患者的饮食健康和血糖正常。运动计划以有氧运动为主，能够增强患者外周组织对胰岛素的敏感性，以此消除胰岛素抵抗，有利于血糖控制，促进患者自然分娩。另外，孕期监测也是健康教育中的一项重要内容，通过指导患者自我护理可以起到预防感染的目的，孕周34周的患者建议住院待产可以减少分娩时的危险性，同样有助于自然分娩。

综上所述，作为一种跨学科、科学综合的健康教育图表，健康教育路径可以满足妊娠期糖尿病健康需求，有助于降低不良妊娠结局发生，提升患者健康管理依从性和自然分娩率。

参考文献

马军，朱庆贤，周芸.延续护理在妊娠期糖尿病产妇复诊依从性中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：374-376.

蔡红侠，吴晓钰，许翠月.妊娠期糖尿病孕妇赋能教育的实践[J].护理学杂志，2019，34（16）：30-32.