胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察

朱桥霞

【摘 要】目的：分析胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理方法的临床应用价值。方法：选择我院收治的52例胸外科开胸手术患者，随机分为实验组与对照组后，实验组患者接受围术期呼吸道针对性护理，对照组患者接受常规护理，分析围术期呼吸道针对性护理模式的应用价值。结果：实验组患者的肺功能指标情况，实验组为患者的肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）;比较患者的并发症发生率，实验组为15.38%（4/26），对照组为38.46%（10/26），数据差异显著（P<0.05）。结论：在胸外科开胸手术患者护理期间，采用围术期呼吸道针对性护理模式能够取得满意效果，有助于降低并发症发生率，并改善患者的肺功能指标，因此值得推广。

【关键词】：胸外科;开胸手术;围手术期;呼吸道针对性护理

前言：胸部手术会对患者造成加大创伤，在手术治疗会导致患者呼吸功能严重受损，因为无法进行有效的深呼吸、排痰等而出现肺部感染、肺不张等并发症，严重影响了患者术后康复。针对这种情况我院对患者实施围术期呼吸道针对性护理干预，取得了满意效果，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的52例胸外科开胸手术患者，本组患者的入选时间为2018年1月-2019年10月，根据患者的入院时间分为实验组、对照组。实验组患者26例，男17例，女9例，平均年齡（62.41±7.72）岁。对照组患者26例，男15例，女11例，平均年龄（61.79±6.83）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，在术前指导患者养成正确的生活习惯，叮嘱患者戒烟，并监测患者的各项临床指标变化;强化患者饮食护理干预，每天摄入充足的新鲜蔬菜水果，保证维生素均衡，避免便秘。强化对患者的健康宣教，介绍胸外科开胸手术的先进性、必要性，提高患者依从性。

实验组患者接受围手术期呼吸道针对性护理，护理方案为：（1）术前指导患者做好呼吸准备工作，基于雾化吸入，每天2-3次，减少呼吸道分泌物产生。手术前一周，指导患者做深呼吸训练，取患者平卧位，将一手放在胸前，另一手放在腹部，在尽量保证胸部不动的情况下，呼吸是稍用力使腹部回缩，呼气时尽量隆起腹部，同时注意用鼻子深呼吸，屏气2s后，用吹口哨的方式缓慢呼吸6s左右。指导患者指导患者做有效咳嗽训练，在患者深呼吸训练取得一定成绩后，于术前3天指导患者做有效咳嗽训练。在呼气末屏气片刻后用力咳嗽，保证腹肌强烈收缩，促使分泌物向上运动，确保能够将气道中的痰液排除，其中注意避免因为喉头振动而出现无效咳嗽。（2）术后护理。①术后通过胸背部叩击的方法指导患者排痰，叩背时护理人员手呈杯装，在腕部弯曲之后，从下向上、由内到外的叩击背部;叩击时合理使用肘关节与腕部的力量，叮嘱患者有意识咳嗽;叩背期间，根据患者的耐受度判断叩击力度。②雾化吸入是围手术期呼吸道针对性护理的重要组成部分，遵医嘱指导患者做雾化吸入，5次/天。在雾化吸入期间，叮嘱患者做深呼吸，确保药液能够充分进入到呼吸系统中，发挥祛痰、抗感染以及解痉作用。在雾化后叮嘱患者先做深呼吸，并屏气用力将痰液排出。③观察患者病情，若患者口干而影响咳嗽时可以酌情饮用少量温开水润喉，再协助患者排痰。期间注意观察患者情况，记录呼吸节律与频率变化，若发现患者存在呼吸困难等情况，第一时间向主治医师反馈;详细记录痰液的量与性质，避免异常现象发生。

1.3 观察指标

记录患者的肺功能指标以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量数据差异用（）表示，用t值检验;计数数据差异用n表示，用x2值检验，P<0.05认为差异显著。

2 结果

两组患者的肺功能指标统计结果显示，实验组患者的各项指标显著优于对照组（P<0.05），详细资料见表1。

同时，比较患者的并发症发生率后，实验组患者并发症发生率更低（资料见表2）。

3 讨论

胸外科手术改变了胸廓的完整性以及胸腔负压情况，造成患者呼吸功能运动受限，因此分泌物增加，最终影响了患者肺功能[1]。我院为了能够加快胸外科开胸手术患者康复，在临床干预期间采用患者围术期呼吸道针对性护理模式，所取得的护理效果满意，结合本文研究结果可知，实验组患者的PEF（254.12±15.71）L/mm、FEV1（3.26±0.28）L、FEV1/FVC（66.74±9.41）%，且并发症的发生率更低，与对照组相比，组间数据差异显著（P<0.05），证明该护理方法具有满意效果。

结合我院经验，围术期呼吸道针对性护理模式的优势为：在患者临床护理期间，护理人员结合胸外科开胸手术的治疗情况，指导患者做相正确的深呼吸与有效咳嗽，在护理期间通过强化呼吸道管理，能够加快排痰，所以能够降低肺不张与非感染等疾病发生率，帮助患者顺利度过围手术期，最终加快康复[2]。同时，该护理模式充分体现了预见性护理要求，在围术期呼吸道针对性护理下，护理人员能够通过护理的方法，针对性处理各种可能引发并发症的危险因素，使患者保持良好心态，有助于提高肺活量。最后在护理期间，护理人员重视雾化吸入干预，在护理期间通过雾化吸入，能进一步强化患者的呼吸系统功能，针对痰液细小或者痰液黏稠等的情况具有满意效果，加快痰液排除，加快临床症状改善。

综上所述，围术期呼吸道针对性护理模式满足胸外科开胸手术患者的护理需求，该护理方法有助于降低并发症发生率，加快患者肺功能完善，具有满意的临床效果，因此值得推广。

参考文献

谷伟.快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用价值[J].中国医药指南，2019，17（33）：300-301.

马剑函.快速康复护理在胸外科优化围术期护理中的应用[J].吉林医药学院学报，2019，40（06）：428-429.