对食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果进行探讨

李菁 张婧琳 龚影

【摘 要】目的研究食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果。方法入组100例病例，均为我院2018年12月-2019年11月收治的100例食管癌行手术治疗患者。按照随机双盲法，将患者分为对比组和观察组，各50例。分别给予常规护理与临床护理路径干预。对比分析临床护理路径在食管癌围手术期的应用效果。结果组间对比，观察组患者经消化道进食以及胃肠道功能恢复时间比对比组早，住院时间比对比组短（P<0.05）。观察组术后并发症发生率（6.00%）低于对比组（20.00%）（P<0.05）。结论在食管癌患者围手术期实施临床护理路径干预，可提高预后效果，保证手术安全性。

【关键词】食管癌;围手术期;临床护理路径;住院时间;并发症

食管癌是一种消化道恶性肿瘤疾病。疾病进行性发展，可引发患者吞咽、进食困难，严重影响其生活质量。手术是治疗食管癌的首选方法，患者身体情况允许并且有手术指征情况下，可采取手术治疗[1]。手术过程中，需要实施有效的护理，保证手术顺利进行。临床护理路径，是一种以循证医学为基础，结合多学科合作来保证手术效果，改善预后的一种护理方法。为了探讨临床护理路径对食管癌患者的影响，本课题对100例患者进行了分组对比。现将研究结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组100例病例，均为我院2018年12月-2019年11月收治的100例食管癌行手术治疗患者。按照随机双盲法，将患者分为对比组和观察组，各50例。对比组，男28例，女22例，年龄32-76岁，中位（56.50±3.52）岁。观察组，男27例，女23例，年龄33-74岁，中位（56.12±3.71）岁。纳入标准：患者有吞咽困难等症状，并经影像学检查、病理活检确诊为食管癌。符合手术指征。排除标准：严重脏器、组织病变;癌细胞存在远处转移。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。按照手术护理流程的规定，做好围手术期的护理工作，对患者异常情况进行关注，与手术医师保持良好的配合。

1.2.2 觀察组

观察组实施临床护理路径干预。根据以往护理经验，综合多学科知识，制定临床护理路径表。要求护理人员严格按照路径表执行。（1）术前1天，进行病房访视。对患者情况进行观察，并向其介绍手术知识，稳定患者情绪，防止术中心理应激发应过度。（2）术前，做好呼吸道准备，并指导患者正确的排痰、咳嗽方式。对患者进行心理安慰。（3）手术过程中，协助麻醉医师麻醉。并对患者生命体征进行监护。做好手术器械的传递工作。关注患者术中不适反应，及时与手术医生沟通。（4）术后做好引流管的颜色以及引流量观察。对切口进行护理，防止感染。做好吻合口瘘和呼吸道异物的清理，防止出现肺部感染。（5）指导患者通过适量运动以及转移注意力的方式，减轻术后疼痛。对患者不良情绪进行安抚，防止主观感受增加疼痛感。（6）指导患者每天两次清洁口腔，并对患者术后恢复情况进行观察，逐渐由静脉营养支持，过渡到消化道进食，直到完全经口进食。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组相关预后指标。包括经消化道进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。

1.3.2 统计两组术后并发症发生率。并发症包括切口感染、吻合口瘘、肺部感染。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS22.0软件分析。使用%表示计数资料，检验值为卡方。使用（）代表计量资料，以t值检验。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关预后指标比较

组间对比，观察组患者经消化道进食以及胃肠道功能恢复时间比对比组早，住院时间比对比组短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

组间对比，观察组术后并发症发生率（6.00%）低于对比组（20.00%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

食管癌患者，生理以及心理上都承受着极大的痛苦。采取手术治疗，可有效改善患者吞咽困难以及疼痛等症状，提高其生活质量[2]。在实施手术过程中，需要对患者不良心理进行干预，并且要保证手术进程顺利推进，提高术后恢复效果。临床护理路径，通过利用多学科知识，以及结合临床护理经验，制定了科学的临床护理路径表。路径表在食管癌围手术期的应用，保证了护理的科学性和条理性，减少了临床护理漏项的发生[3]。

本研究结果显示，组间对比，观察组患者经消化道进食以及胃肠道功能恢复时间比对比组早，住院时间比对比组短（P<0.05）。说明对食管癌患者实施临床护理路径干预，可以有效的保证手术效果。并且根据患者术后病情进行评估，对适合进食条件的予以早期进食[4]。配合适当的运动，极大的提高了胃肠道蠕动，使胃肠功能早日恢复。并且患者预后情况良好，也可以早日出院。观察组术后并发症发生率（6.00%）低于对比组（20.00%）（P<0.05）。说明通过临床路径表的支持，护理人员针对可能发生的并发症进行了预防性护理，极大的降低了术后并发症发生率。

综上所述，临床护理路径，在食管癌围手术期的应用，可改善预后，对并发症进行有效的预防。

参考文献

陈奇.人性化护理在老年食管癌放疗护理中的应用研究[J].中外女性健康研究，2017，000（001）：84-85.

孙洁，李春光，周云，等.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1821-1823.

季艳微，谢丹，张鹏飞，等.58例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：237-237.

周燕.老年食管癌合并肝血管瘤患者1例围手术期护理[J].上海护理，2017，17（1）：88-90.