地佐辛超前镇痛用于全麻腹腔镜胆囊切除术患者的对比分析

万翊娟 钟和英 江雪桃 梁杰

【摘 要】：目的探究地佐辛超前镇痛用于全麻腹腔镜胆囊切除术患者中的价值。方法将全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，以简单随机化法分组，时间为2017年1月-2019年1月，对照组常规麻醉诱导，实验组麻醉诱导前10min，以静脉注射的方式，实施0.1mg/kg地佐辛干预，分析2组全麻腹腔镜胆囊切除术患者干预的结果。结果2组苏醒时间、拔管时间、心率、平均动脉压、不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）;实验组术后VAS评分明显低于对照组，P<0.05。结论全麻腹腔镜胆囊切除术患者接受地佐辛超前镇痛，可更好减轻患者的术后疼痛程度。

【关键词】：地佐辛;超前镇痛;全麻腹腔镜胆囊切除术

超前镇痛，其能够阻止外周伤害刺激冲动向其中枢传导、传递建立的镇痛方法，可减少手术全程有害刺激传入所致中枢和外周敏感化，以此减少术后镇痛、疼痛药物的使用剂量[1]。本研究主要对地佐辛超前镇痛用于全麻腹腔镜胆囊切除术患者中的价值作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，以简单随机化法分组，时间为2017年1月-2019年1月，每组为50例。

纳入标准：a：全麻下腹腔镜胆囊切除术治疗者;b：自愿参与本研究者。

排除标準：a：肝肾功能严重异常者;b：近期麻醉手术治疗者;c：近期接受阿片类药物干预者;d：糖皮质激素长期用药者;e：内分泌系统疾病者;f：长期使用镇痛药物以及慢性疼痛疾病史者;g：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄31岁-56岁，均值（56.23±7.30）岁，体重57kg-81kg，均值（63.56±9.77）kg，男25例，女25例。对照组中，年龄32岁-57岁，均值（55.97±6.51）岁，体重56kg-80kg，均值（64.15±9.20）kg，男23例，女27例。对比2组全麻腹腔镜胆囊切除术患者的基本资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前30min，静脉注射的方式，给予患者0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚，其上肢静脉开放后，常规对其SpO2（脉搏氧饱和度）、BP（血压）、ECG（心电图）监测。对照组常规麻醉诱导。实验组麻醉诱导前10min，以静脉注射的方式，实施0.1mg/kg地佐辛干预。麻醉诱导药物为0.03mg/kg咪达唑仑、0.3mg/kg依托咪酯、0.3g/kg舒芬太尼、0.1mg/kg顺阿曲库铵。气管插管成功后，与麻醉机连接，实施机械通气。持续靶控输注4-6mg/kg·h丙泊酚和4g/L瑞芬太尼，并间断实施顺安阿曲库铵来对肌松维持。

1.3 观察指标

对2组苏醒时间、拔管时间、拔管时心率、平均动脉压、苏醒后VAS评分（0分-10分，评分越高，即代表疼痛越严重）以及不良反应（包括烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等）发生情况作观察。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组苏醒时间、拔管时间、心率、平均动脉压、VAS评分分析

2组苏醒时间、拔管时间、心率、平均动脉压相比，无统计学意义（P>0.05）;实验组术后VAS评分明显低于对照组，P<0.05。如表1：

2.2 2组不良反应分析

2组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。如表2：

3 讨论

创伤、手术等刺激，会导致缓激肽、前列腺素等致痛物质以及炎症介质释放，此些物质会直接致痛，且会导致组织水肿，增加效应感受器的相关敏感性，降低疼痛阈值[2]。腹腔镜胆囊切除术相较于传统手术，其具有疼痛程度低、微创、术后恢复快等特点，但是其是一种侵入性的操作，患者术后仍然存在一定程度的疼痛。

超前镇痛，是在伤害性刺激传入前，对非甾体类抗炎药、阿片类药物使用，来对伤害性、中枢敏化、外周刺激信号传导阻止，达到术后疼痛程度减轻的目的[3]。本研究中，2组苏醒时间、拔管时间、心率、平均动脉压、不良反应发生率相比，无统计学意义;实验组术后VAS评分明显低于对照组。即地佐辛超前镇痛，可对患者的术后疼痛程度控制，且使用安全性较高。地佐辛不会对典型受体依赖产生，可促进胃肠平滑肌的松弛，对恶心呕吐等的发生控制，其对受体活性较弱，这样则可将患者术后躁动的几率降低。研究显示，地佐辛超前镇痛，可将术后麻醉性镇痛药物的使用量明显降低，即地佐辛的应用，可减少和延长术后阿片类药物的使用时间，从而对相关不良反应的发生预防和控制[4]。

综上所述，地佐辛超前镇痛应用于全麻腹腔镜胆囊切除术患者中，可获得较好的安全性，且能够降低患者的术后疼痛程度，促进患者预后的改善，意义重大，值得推广。

参考文献

刘清仁，王淼，肖英，等.地佐辛、右美托咪定复合曲马多在腹腔镜胆囊手术术后镇痛效果观察[J].湖北医药学院学报，2015，34（6）：566-569.

张成炬，马保新.地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜胆囊手术中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3009-3010，3016.

李涛，苗秀娟，聂新法.地塞米松辅助地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（5）：577-578，583.

夏黎，孙岩.对行LC的患者用地佐辛进行超前镇痛对其麻醉苏醒期躁动及术后疼痛的影响[J].当代医药论丛，2015，13（24）：227-229.