葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗效果观察

邱新娣

【摘 要】目的：探讨葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗效果。方法：在2018.03-2019.12期间，选取我院接受治疗的葡萄膜炎继发性青光眼患者，共50例，作为实验对象，对患者进行手术治疗，行超声乳化摘除术，比较患者在治疗前后的效果。结果：经过对患者的手术治疗后，患者的视力和眼压与治疗前相比，存在显著差异，（P<0.05）。此外，患者在治疗后的并发症进行对症处理也均消失。结论：对葡萄膜炎继发性青光眼患者，采用手术治疗能够恢复患者的正常视力，有效的减低患者的眼压，值得推广。

【关键词】葡萄膜炎;继发性青光眼;手术治疗;治疗效果

目前，葡萄膜炎引发的青光眼，是继发性青光眼中最为常见的一种类型，也属于葡萄膜炎的主要并发症。该病具有较大的危害性，药物已经无法有效的控制病情。同时，因为发病原因比较复杂，如若得不到及时的治疗，就会导致患者出现失明。因此，在临床上对患者治疗的最佳手段，则是手术治疗，能够大幅度改善患者的视力和眼压【1】。基于此，本院在近年间将治疗的葡萄膜炎继发性青光眼患者，选取50例作为实验对象，展开如下的研究调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018.03-2019.12期間，选取我院接受治疗的葡萄膜炎继发性青光眼患者，共50例，对患者进行手术治疗，行超声乳化摘除术。其中，男性患者24例，女性患者26例，年龄29-61岁，平均年龄（40.96±2.04）岁。患者均在原有葡萄膜炎基础上，患有青光眼症状，且排除精神类疾病患者，所有患者对研究调查知情，并自愿参与。经过对患者的一般等临床资料分析后，与治疗前无差异性，（P>0.05）。

1.2 方法

术前：在手术前要检查患者的视力，准确计算患者的人工晶体屈光度，并为患者进行泪道冲洗。其中，对于高眼压患者给予20%的甘露醇进行静脉滴注，剂量为250ml，一天三次，连续三天，确保患者眼压控制在正常范围。同时，口服适量的消炎痛，剂量为25mg，一天三次，连续两天。

术中：首先，对患者进行眼表面麻醉，在眼睑11点钟位置的透明角膜，取一个小切口，并在三点钟位置，行一个辅助切口，为前房数量注入粘弹剂来分离虹膜。其中，对于瞳孔闭患者，剪除瞳孔区域的纤维膜，再分离虹膜;对于后粘连严重的患者，对前囊进行环形撕开5mm，灌注适量的平衡盐，乳化吸出，并应用抽吸系统，清除残留的晶状体【2】。其次，在前房与囊袋内，注射粘弹剂，采用推注器来置入折叠式人工晶体，经过适度调整后，吸出粘弹剂，注入平衡盐。

术后：在手术治疗结束后，需要对患者静脉注射20g地塞米松，根据患者的实际情况调整药量，两天减少5mg。并指导患者服用消炎痛，以及使用典必殊滴眼液，一天六次，连续滴服三周。

1.3 观察指标

经过对患者的手术治疗后，详细记录患者的视力和眼压情况，观察患者的并发症发生状况，包括前房炎症、内皮轻度水肿等现象。

1.4 统计学分析

对于本次实验数据，主要采用SPSS20.0软件处理和分析，并且计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，对应数据之间对比以p<0.05为标准，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗前后的视力与眼压情况

患者在治疗前的视力为（0.07±0.01）度，眼压为（20.11±2.05）mmHg，治疗后患者视力为（0.33±0.02）度，眼压为（13.94±1.91）mmHg。患者在手术治疗前后的视力和眼压相比，视力明显提高，眼压明显降低，存在显著性差异，（P<0.05）。见下表。

2.2 患者的并发症情况

在50例患者中，术后出现轻度前房炎症患者5例，但对症治疗后炎症消失;出现内皮轻度水肿患者3例，五天后自动消退;出现轻度葡萄膜炎反应患者3例，使用激素三天后炎症消失。

3 讨论

葡萄膜炎继发性青光眼，其病理的基础主要是由于缓和的瞳孔阻滞，房水成分异常，需要进行消除才能达到青光眼的治疗目的。因此，在临床上对患者主要采取手术治疗，目前最佳治疗手段就是行超声乳化摘除术，能够具有较小的切口，避免角膜散光和虹膜刺激，且术后的并发症较少。

同时，该手术治疗后，能够保证患者的瞳孔边缘的完整，避免患者出现术后光的现象，从而在很大程度上降低了患者的眼压。为了进一步证明其治疗效果和价值，本院在近年间将治疗的葡萄膜炎继发性青光眼患者，选取50例作为实验对象。实验结果显示，患者在治疗前的视力为（0.07±0.01）度，眼压为（20.11±2.05）mmHg，治疗后患者视力为（0.33±0.02）度，眼压为（13.94±1.91）mmHg。患者在手术治疗前后的视力和眼压相比，视力明显提高，眼压明显降低，存在显著性差异，（P<0.05）。此外，在50例患者中，术后出现轻度前房炎症患者5例，但对症治疗后炎症消失;出现内皮轻度水肿患者3例，五天后自动消退;出现轻度葡萄膜炎反应患者3例，使用激素三天后炎症消失。由此可见，对葡萄膜炎继发性青光眼患者采用手术治疗，能够改善患者的视力和眼压，值得在临床上推广应用。

参考文献

郑亦君，叶应嘉，吴立平.眼内异物致葡萄膜炎反复发作继发青光眼一例[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，40（3）：239-240.

石青青，律鹏，张文芳.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后继发性青光眼的临床观察[J].兰州大学学报（医学版），2019（3）.