卡托普利治疗老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及对心功能影响分析

姜春安

【摘 要】：目的：探讨卡托普利治疗老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及对心功能影响。方法：研究对象为2018年5月-2019年10月间在我院接受治疗的52名急性心肌梗死伴心力衰竭患者，依照依照治疗方式的差异分为常规、研究两组，分析比对两组患者的治疗有效率与心功能参数变化情况。结果：研究组患者的治疗有效率88.46%明显高于常规组65.38%，其左室收缩末期内径与左室舒张末期内径分别为（37.33±1.32）㎜、（44.89±2.04）㎜，明显优于常规组（44.52±1.12）㎜、（54.87±2.15）㎜，恢复效果较好，P<0.05。结论：对老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者给予卡托普利进行治疗，能有效提高其治疗效率，缓解心功能损伤情况，提高患者恢复速率，为该疾病的治疗提供了新的思路。

【关键词】：卡托普利治疗;老年性急性心肌梗死伴心力衰竭;心功能影响

近年来，随着我国老龄人口数量增加，老年性急性心肌梗死的并发率也逐渐呈上升趋势。由于老年患者本身体质较弱，心肌供血能力恢复慢，加之疾病病程长，对患者心功能影响重，导致心肌梗死伴心力衰竭的患病率也逐年增多，相应增加了治疗难度[1]。基于此，本文将探讨卡托普利治疗老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及对心功能影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院在2018年5月-2019年10月间收治的52名老年性急性心肌梗死伴心力衰竭患者为研究资料，依照用药方案的差异分为常规、研究两组，其中对常规组患者给予常规药物治疗，对研究组患者给予卡托普利进行治疗。常规组有男患例15名，女患例11名，年龄区间为59～75岁，平均年龄为（67.22±4.52）岁;研究组有男患例16名，女患例10名，年龄区间为60～74岁，平均年龄为（67.32±4.36）岁，所有患者临床资料差异无统计学意义。

纳入标准：①所有患者经过影像学仪器检查，均已确诊且有心律失常、心肌损害等症状;②所有患者无相关药物过敏史;③所有患者及其家属已事先了解研究内容，并自愿配合参加;④无意识障碍或其他脏器功能使用障碍疾病。

1.2 方法

对常规组患者依照其具体病症给予常规药物治疗，主要有阿司匹林、肝素类等药物，对于研究组，在常规治疗之外添加卡托普利药物进行治疗，具体措施为要求患者每日口服卡托普利片（海南普利制药股份有限公司;H46020126）6.25㎎，1日2次，依照治疗情况逐渐增加药量至12.5㎎，1日3次，观察两周后若无异常反应可继续加量。对于服用利尿剂的患者，初始剂量可调至6.25㎎，1日3次，依照测试情况，在慢慢更改药量至正常剂量，连续治疗21天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率：评判标准分为显效、有效、无效三种，其中显效为患者症状全部消失或减轻效果明显，其心功能等级提升2级，有效为患者症状有减轻趋势，患者心功能提升一级;无效为上述情况未发生。

1.3.2 心功能参数变化情况：在进行一段时间的治疗后，通过测量记录统计两组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等参数的变化情况。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t、X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较

经过一段时间的治疗后，研究组患者治疗显效人数为13人，有效人数为10人，无效人数为3人;常规组患者治疗显效人数为8人，有效人数为9人，无效人数为9人。研究组患者的治疗有效率为88.46%明显高于常规组65.38%，X2=4.43，P=0.03差异有统计学意义。

2.1 患者心功能参数变化情况比较

在经过一段时间的治疗后，两组患者心功能情况都有所改善。研究组患者的左室收缩末期内径为（37.33±1.32）mm低于常规组（44.52±1.12）mm，t=4.43;其左室舒张末期内径为（44.89±2.04）mm也明显低于常规组（54.87±2.15）mm，t=4.43;左室射血分數为（52.07±0.34）%高于常规组（45.18±0.16）%，三项数据P值均不超过0.05，差异均有统计学意义。

3 讨论

急性心肌梗死疾病的产生与患者心肌供血不足有关，该疾病最常见的临床症状为患者胸骨疼痛、心律失常等，随病情恶化程度加重还会出现心力衰竭等并发症状，对患者生命健康带来威胁。在临床治疗中，会通过给予患者利尿、强心类药物来改善其血流动力情况，但长期用药不但会使患者产生赖药性，还会诱发各类不良症状，降低治疗舒适感，对患者治疗配合度、治愈信心都会产生影响[2]。

本次研究表明，研究组患者的治疗有效率与心功能恢复情况都要优于常规组，治疗效果更佳，原因分析如下。卡托普利是一种受体拮抗剂，其对于V2受体具有较高的亲和力，在进入患者体内可有效降低AVP的活性，从而降低自由水的重吸收效率。与传统的利尿类药物相比，卡托普利首先可提高患者自由水排泄效率，从而提高其体内钠、钾离子的代谢量，减轻心脏负荷[3]。第二其对肾脏功能的影响较小，在服用一段时间后也不会降低患者肾血流量，对肾脏代谢功能的提高有积极影响。将其与常规药物一起服用后，可有效提高药物效率，改善患者血液循环能力，从而减少心肌耗氧量，并起到一定的降压效果，快速缓解患者心力衰竭症状。但在服用过程中，还是要要求患者养成较好的生活作息习惯，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，避免对药效发挥产生干扰。

总而言之，通过对老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者给予卡托普利进行药物治疗，能有效缓解患者心脏负担，改善其心肌供血功能，从而提高心功能恢复速率，具有研究价值。

参考文献

龚丽欢.卡托普利、美托洛尔、安体舒通联用治疗慢性心力衰竭的疗效[J].数理医药学杂志，2020，33（04）：570-572.

严华，郭玉平.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的远期疗效[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：65-67.

肖红胜.心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（03）：108-109.