夏枯草颗粒结合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及骨代谢指标的影响

王百灵

【摘 要】目的探讨夏枯草颗粒结合甲巯咪唑对改善甲亢患者甲状腺功能及骨代谢指标的影响。方法选取我院2019年1月至2020年2月期间接收的甲亢患者70例作为观察对象，将70例患者随机分为2组，即对照组和观察组各35例。对照组采用甲巯咪唑治疗，观察组在此基础上口服夏枯草颗粒。比较两组甲状腺功能[促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]和骨代谢指标[降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）]。结果治疗3月后，观察组TSH、PTH水平高于对照组，FT3、FT4、CT、BGP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢患者应用夏枯草颗粒结合甲巯咪唑治疗效果显著，利于改善患者甲状腺功能和骨代谢，促进患者康复。

【关鍵词】甲亢;夏枯草颗粒;甲巯咪唑;甲状腺功能;骨代谢指标

甲亢是因甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，常有多食、消瘦、心悸、出汗等临床表现[1]。临床治疗多采用抗甲状腺药物来抑制甲状腺素的合成，但单纯抗甲状腺药物治愈率低，复发率高，应用效果并不理想[2]。夏枯草颗粒为中成药，具有清火、明目、散结、消肿等功效，对甲状腺肿大、淋巴结结核等疾病有显著疗效。基于此，本研究就夏枯草颗粒结合甲巯咪唑对改善甲亢患者甲状腺功能及骨代谢指标临床效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选取2019年1月至2020年2月我院收治70例甲亢患者，依据随机数表法分为2组，各35例。对照组男19例，女16例;年龄22-61岁，平均（44.62±5.18）岁;病程2-33个月，平均（12.16±2.87）个月。观察组男23例，女12例;年龄20-60岁，平均（43.94±5.08）岁;病程2-33个月，平均（12.21±2.62）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均签知情同意书。

1.2 方法 对照组采用口服甲巯咪唑（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022178，规格：5mg）治疗，初始剂量为30mg/d，根据患者的甲状腺功能以及临床症状改善情况酌减，2-4周减量1次，每次减量5mg，减至每日剂量为5-10mg维持后续治疗。观察组在此基础上口服夏枯草颗粒（山东仙河药业有限公司，国药准字Z20050593，规格：9g/袋），1袋/次，2次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标（1）甲状腺功能：于治疗前、治疗3个月后采集患者清晨空腹外周静脉5ml，使用微粒子化学发光免疫法检测TSH、FT3、FT4水平。（2）骨代谢指标：于治疗前、治疗3个月后常规抽取患者空腹静脉血5ml，使用DXC800全自动生化分析仪器（美国贝克曼库尔特公司）检测CT、BGP、PTH水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能比较 治疗3个月后，与对照组比较，观察组TSH水平较高，且FT3、FT4水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组骨代谢水平比较 治疗3个月后，两组PTH水平升高，CT、BGP水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲亢病是种常见的疾病，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，发病率仅次于糖尿病。主要表现为甲状腺肿大，基础代谢增加和自主神经系统失常为特征。

本研究结果显示，观察组TSH、PTH水平高于对照组，CT、BGP、FT3、FT4水平均低于对照组，表明甲亢患者应用夏枯草颗粒结合甲巯咪唑治疗效果显著，利于改善患者甲状腺功能和骨代谢，促进患者康复。分析原因在于，甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成;甲巯咪唑还可以通过人体调节免疫系统，使甲亢患者体内免疫系统紊乱的问题得到有效缓解，其主要有点在于药物维持剂量小，对人体损害低，同时还可以降低体内甲状腺激素抗体含量，促使甲状腺功能的恢复。中医认为甲亢的的发病与情志的体质有直接的关系，患者在突然受到剧烈的精神创伤或长期忧郁、精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火、火随气窜、上攻于头。甲亢之火并非外来实火，而是内生虚火，所以不宜用苦寒清热法，否则火不能去，反而更盛，应以宜滋阴降火、则因能生、阳火能降、阴阳恢复平衡。夏枯草颗粒是由中药夏枯草制作而成中成药，具有改善肝功，疏肝解郁，散结消肿的作用;其主要配方夏枯草是一种能治疗多种疾病的中草药，味苦性寒，叶子可以用来泡茶，能够清火明目、降血压、散结消肿，用于甲亢治疗可有效的抑制增生，促进肿块消除，缓解压迫症状[3-4]。且夏枯草颗粒是纯中药，具有良好的安全性，毒副作用小，无不良反应，安全性高。

综上所述，甲亢患者应用夏枯草颗粒结合甲状腺素片治疗效果显著，利于改善患者甲状腺功能和骨代谢，促进患者康复，值得临床推广。

参考文献

于智超，徐进.甲状腺疾病与骨代谢[J].中国临床医生杂志，2019，47（02）：132-136.

苏俊平，张博，陈云霞，等.甲状腺功能亢进者治疗前后甲状腺激素和血清骨钙素的变化[J].宁夏医科大学学报，2017，39（03）：303-305.

王路，张刚.夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2910-2913.

单新平，宋丽影，李玲.夏枯草颗粒联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（12）：3708-3711.