比较依托咪酯和丙泊酚分别复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜的临床效果

郑熠 唐国强 邓超

【摘 要】：目的：探究依托咪酯和丙泊酚分别复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜中的临床应用效果。方法：将2018年7月至2019年7月期间来我院接受无痛胃肠镜检查的90例患者纳入课题研究，通过随机对照分组的方法，将所选的90例患者分为研究组和对照组。给予研究组依托咪酯复合小剂量舒芬太尼，给予对照组丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉。分别对比两组患者的临床麻醉效果及呼吸抑制情况。结果：研究组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间等指标均显著短于对照组，数据对比差异明显，P<0.05。研究组患者的呼吸抑制发生率为4.44%，显著低于对照组的20.00%，P<0.05。结论：对无痛胃肠镜患者实施依托咪酯联合小剂量舒芬太尼麻醉诱导，有助于降低呼吸抑制风险，缩短患者的苏醒时间，值得在临床上加以推广和应用。

【关键词】：依托咪酯;丙泊酚;小剂量舒芬太尼;无痛胃肠镜;临床效果

临床诊疗消化系统疾病时，通常会使用胃肠镜用以观察患者的胃肠道状况[1]。如果在患者清醒状态下插入胃镜，不仅会造成咽喉部反射性痉挛，诱发恶心、呕吐等症状，而且会增加呼吸抑制、心脑血管疾病的发生风险，进而降低患者的生活质量[2]。因此，在接受胃肠镜检查时，应根据患者情况，为其选择恰当的麻醉诱导方案。本组课题选择了90例患者样本，经对比分析，探究了依托咪酯和丙泊酚分别复合小剂量舒芬太尼的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题的研究对象为我院收治的无痛胃肠镜患者，收治时间为2018年7月至2019年7月，样本人数为90例。按照随机对照分组的方法，将所选90例患者等分为研究组和对照组两个组别。研究组分得患者45例，男27例，女18例，年龄48～76岁，平均年龄（63.25±2.58）岁。对照组分得患者45例，男29例，女16例，年龄47～77岁，平均年龄（63.37±2.39）岁。对比两组患者的一般资料，其年龄、性别等数据无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组无痛胃肠镜患者接受丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉。检查前，应叮嘱患者禁食禁水12h，待患者步入检查室后，医护人员应利用心电监护，密切关注患者的血压、心率，以及血氧饱和度等基本指征的变化情况。取1.5～2.5mg/kg丙泊酚进行注射麻醉，同时给予患者3.75～5g小剂量舒芬太尼静脉滴注。

研究组无痛胃肠镜患者接受依托咪酯联合小剂量舒芬太尼麻醉。患者禁食8h、禁水2h，入室后成功建立上肢静脉通路，自持面罩吸氧5L/min，连接心电监护，注意观察患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。缓慢注射依托咪酯0.1～0.3mg/kg，同时给予3.75～5g小剂量舒芬太尼静脉滴注，直至患者睫毛反射消失、生命体征趋于平稳。

1.3 观察指标

分别记录两组患者的诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间等临床指标，并对两组患者的呼吸抑制情况进行统计。

1.4 统计学方法

本组课题所获数据均通过统计学软件SPSS22.0加以处理，计量资料均使用表示，经t检验;计数资料均使用%表示，经X2检验。若P<0.05，说明组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床麻醉效果

对照组患者的诱导时间为（37.62±8.13）s，研究组患者的诱导时间为（34.25±4.87）s，组间对比差异显著（t=2.385，P=0.019），P<0.05;对照组的苏醒时间为（28.45±4.69）min，研究组的苏醒时间为（21.83±4.72）min，组间对比差异显著（t=5.024，P=0.000），P<0.05;对照组的定向力恢复时间为（31.23±2.96）min，研究组的定向力恢复时间为（25.37±0.97）min，组间对比差异显著（t=12.620，P=0.000），P<0.05。两组患者的临床麻醉效果对比具有统计学意义，P<0.05。

2.2 比较两组患者的呼吸抑制情况

在对照组中，共出现9例呼吸抑制，发生率为20.00%（9/45）;在研究组中，共出现2例呼吸抑制，发生率为4.44%（2/45），两组患者的呼吸抑制情况对比具有统计学意义（X2=5.074，P=0.024），P<0.05。

3 讨论

与常规胃肠镜检查相比，无痛胃肠镜的实施，不仅可以给患者带来舒适的就医体验，而且会减少各类不良反应，降低并发症的发生风险[3]。因此，在胃肠道疾病的临床检查中，无痛胃肠镜的应用范围更加广泛。但是，作为无痛胃肠镜实施的基础流程之一，麻醉药剂的选择还需要根据患者的实际情况加以判别。

研究组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间等指标均显著短于对照组，数据对比差异明显，P<0.05。研究组患者的呼吸抑制发生率为4.44%，显著低于对照组的20.00%，P<0.05。研究说明，依托咪酯联合小剂量舒芬太尼进行无痛胃肠镜麻醉诱导效果显著。丙泊酚的注入虽然可以对患者进行快速麻醉诱导，但麻醉效果的维持时间相对有限，如果为了巩固效果，持续增加用药剂量，则会降低用药安全性，进而诱发循环系统障碍、减少呼吸抑制等不良情况。作为临床常用的一类麻醉药剂，依托咪酯的药效相对安全，具有催眠作用好、起效快等特点，用药后，可轻度扩张患者的冠状血管，避免心肌氧供不足、心肌收缩力改变等不良事件的发生，同时还能稳定患者的呼吸及交感神经系统，减少呼吸抑制等情况的发生，显著提升麻醉效果。

綜上所述，对无痛胃肠镜患者实施依托咪酯联合小剂量舒芬太尼麻醉诱导，有助于降低呼吸抑制风险，缩短患者的苏醒时间，值得在临床上加以推广和应用。

参考文献

夏丰娜，杜伟，杜平均，等.丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较[J].河北医学，2017，23（2）：303-306.

揭仙容，黄波，肖翔，等.依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜中的临床应用[J].广西医科大学学报，2017，34（1）：91-94.

席宏，高金贵，雷宇峰，等.小剂量咪达唑仑或氯胺酮用于酗酒患者无痛胃镜诊疗的临床研究[J].中国医师杂志，2018，20（4）：499-501，506.