家庭护理策略对小儿内科患儿治疗依从性及睡眠质量的影响分析

祝文金　洪懿芝

摘要 目的：探讨家庭护理策略对小儿内科患儿治疗依从性及睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院儿科收治的小儿内科患儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用家庭护理策略，比较2组患儿的治疗依从性和睡眠质量。结果：护理后观察组患儿非常依从19例，依从30例，不依从1例，治疗依从性为98%，高于对照组的86%，差异有统计学意义（P<0.05）。在睡眠质量方面，2组患儿护理前睡眠质量评分相似，差异有统计学意义（P>0.05），护理后观察组患儿睡眠质量提高更多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿内科患儿应用家庭护理策略，有助于提高患儿治疗依从性，保证睡眠质量，具有很高的应用价值。

关键词 家庭护理策略;小儿内科;治疗依从性;睡眠质量

Analysis of the Effect of Family Nursing Strategy on the Treatment Compliance and Sleep Quality of Pediatric Internal Medicine Children

ZHU Wenjin，HONG Yizhi

（Department of Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of family nursing strategy on treatment compliance and sleep quality of children with internal medicine.Methods：A total of 100 children with pediatric internal medicine admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given family nursing strategy.The treatment compliance and sleep quality of the two groups were compared.Results：After nursing，there were 19 cases of very compliance，30 cases of compliance and 1 case of non-compliance in the observation group.The treatment compliance was 98%，which was higher than 86% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In terms of sleep quality，the sleep quality scores of the two groups were similar before nursing，and the difference was statistically significant（P>0.05）.After nursing，the sleep quality of the observation group was improved more，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of family nursing strategy in pediatric internal medicine is helpful to improve the treatment compliance of children and ensure the quality of sleep.

Keywords Family nursing strategy; Pediatric medicine; Treatment compliance; The quality of sleep

中圖分类号：R473.72;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.034

儿科内科治疗临床上，由于患儿心智发育不成熟，自理能力差，语言能力与自我情绪控制能力不佳，往往会直接影响治疗的过程。此外，患儿入院后接触到陌生环境，心态上会转变得低落、恐惧和焦躁，治疗配合度低，因此必须为患儿提供有效的护理干预，强化对其的治疗效果，才能促进患儿尽快康复。家庭护理策略以患儿家长的参与为重要原则，强调发挥患儿对家长的依赖性，在实践中证实该方法能够提高患儿配合度[1]。本研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院儿科收治的小儿内科患儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男29例，女21例;患儿年龄2～12岁，平均年龄（6.8±1.7）岁;包括病白血病15例、肾病综合征12例、病毒性脑炎10例、过敏性紫癜9例、关节炎8例、黏膜皮肤淋巴结综合征6例。对照组中男27例，女23例;患儿年龄3～11岁，平均年龄（6.7±1.5）岁;包括白血病16例、肾病综合征11例、病毒性脑炎11例、过敏性紫癜8例、关节炎和黏膜皮肤淋巴结综合征各7例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患儿家属知情同意并自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患儿采用常规护理，内容主要包括心理护理与生理护理，其中心理护理要求护理人员结合患儿心理素质较差，容易出现紧张恐慌的实际情况，主动对患儿家长开展心理护理工作，在患儿入院后争取与患儿家长及患儿接触，增加亲密度，采用患儿喜欢的交流方式吸引其注意力，拉近距离，获取患儿信任后对其进行鼓励性教育，抚慰消极情绪。生理护理包括为患儿建立静脉通道，及时提供药物治疗和营养支持，准确把控患儿舒适度和疼痛感，避免出现哭闹和烦躁的情况。为患儿提供良好的病房环境，定期更换传单和被褥，预防感染，制定个性化饮食策略，保证营养支持。在此基础上观察组患儿采用家庭护理策略，具体护理内容如下：1）为患儿家长进行有效的培训工作，通过PPT等方式直观详细地为患儿家长讲述患儿的疾病知识，如发病原因、临床症状、表现体征以及有效的措施等，确保患儿家长了解和掌握流程，再结合患兒个体化情况强化护理细节，根据患儿家长的问题为其答疑解惑;2）指导患儿家长通过语言、肢体动作和眼神的方式与患儿进行交流，予以鼓励，密切观察患儿的反应，增强安全感，同时高度关注患儿有无疼痛、呼吸困难和并发症的情况，确保准确掌握患儿的病情进展;3）护理人员还要加强与患儿家长之间的交流沟通，从家长的表现了解患儿的喜好与个性，即时学习的方式获取更多与患儿的交流机会，与患儿拉近距离，并鼓励家属予以患儿更多的陪同、安慰与关爱，提高患儿的信任感与配合度。

1.3 观察指标 采用本院自制的依从性调查问卷让患儿家长填写，共计15个条目，均从患儿配合度与依从性角度出发，结果分为不依从、依从和非常依从三级，分别表示大部分不能接受、基本接受和主动接受，比较2组患儿的治疗依从性。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患儿护理前后的睡眠质量，分值为20分，分数越低表示患儿睡眠质量越高[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗依从性比较 观察组患儿依从性为98%，高于对照组的86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿睡眠质量比较 护理后均有所改善，观察组患儿睡眠质量更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿科内科治疗临床上，由于患儿疾病特点表现不一，严重程度不一，再加上患儿自律性差，不配合，给诊断与治疗工作带来了较大的困扰。另外，患儿普遍存在耐受性差、痛阈值低的情况，导致情绪不稳定，进一步增加临床治疗的难度。因此为患儿提供有效的护理方法，从缓解负性情绪着手，争取患儿家属的引导、陪伴与配合，稳定患儿情绪，对提高患儿治疗依从性非常重要。

家庭护理策略是现代化护理体系的重要组成内容，将其应用在儿科治疗临床上具有非常重要的意义，在家庭护理策略的指导下，护理人员与患儿家属争取更默契的配合，共同观察、监护和管理患儿，帮助患儿消除紧张焦虑的负性情绪，予以足够的依靠，予以更多自信心，提高舒适感，消除其他干扰因素，才能确保治疗护理效果。

本研究采用家庭护理策略的观察组患儿治疗依从性和护理后的睡眠质量比采用常规护理的对照组患儿更好，该研究结论与熊筠[3]的研究结论相似，再一次证实家庭护理策略应用的价值。

综上所述，针对儿科内科患儿应积极提供家庭护理策略，提高依从性和睡眠质量。

参考文献

[1]陈凤仪.家庭方式对老年慢性病患者社区护理模式的探讨[J].当代医学，2014，19（15）：112-113.

[2]何凤英.个性化护理在改善精神病患者静脉输液依从性的效果观察护理实践与研究[J].护理实践与研究，2014，10（4）：40-41.

[3]熊筠.家庭护理策略对小儿内科患儿治疗依从性及睡眠质量的影响[J].当代医学，2014，20（12）：125-126.

作者简介：祝文金（1987.02—），本科，主管护师，研究方向：小儿神经、肾脏、风湿免疫、血液病护理

通信作者：洪懿芝（1985.10—）女，本科，主管护师，研究方向：小儿神经、肾脏、风湿免疫、血液病护理