护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响

朱文文

摘要 目的：探讨护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民医院住院部十楼肿瘤内科收治的进行化疗的肺癌患者60例作为研究对象，进行护理干预。护理后对患者效果进行评估，比较护理前后睡眠质量、生命质量变化。结果：护理干预后患者匹兹堡睡眠质量指数總体得分低于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理干预后患者情感功能、社会功能、精神健康、一般情况、精力、生理职能、躯体疾病、生理功能各维度评分均高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺癌化疗患者中应用护理干预效果显著，能够明显改善患者的睡眠状况，提高患者的生命质量，有利于患者的生体健康，值得推广应用。

关键词 护理干预;肺癌化疗;睡眠质量;生命质量

Effects of Nursing Intervention on Sleep Quality in Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy

ZHU Wenwen

（Department of oncology，10th floor，inpatient department，no.3 people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality in patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods：A total of 60 patients with lung cancer who received chemotherapy in Bengbu Third People′s Hospital from May 2017 to May 2019 were selected for nursing intervention.After nursing，the effect of patients was evaluated，and the sleep quality and life quality of the two groups were compared.Results：The overall score of Pittsburgh sleep quality index after nursing intervention was lower than that before nursing intervention（P<0.05）.After nursing intervention，scores of emotional function，social function，mental health，general condition，energy，physiological function，physical disease and physiological function were all higher than before nursing intervention（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in lung cancer patients with chemotherapy has a significant effect，can significantly improve the sleep of patients，improve the quality of life of patients，conducive to the health of patients，it is worth promoting the application.

Keywords Nursing intervention; Chemotherapy for lung cancer; Sleep quality; The quality of life

中图分类号：R473.73文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.049

肺癌是最常见的恶性肿瘤，具有发病率和高死亡率的特点。患者的临床症状表现为咳嗽、低热、胸痛等[1]。临床研究表明[2]，肺癌能够向肝、脑、肺、骨骼系统等脏器转移，脑转移可能会因压迫产生脑疝进而威胁到患者的生命。既往研究表明，全球男性肺癌的发病率和死亡率居于肿瘤的榜首;女性肺癌的发病率居第4位，死亡率居第2位。目前临床上以手术治疗为主，化疗治疗为辅，尽可能提高患者的远期生存几率[3]。癌症患者在经过治疗后绝大多数会出现睡眠障碍，良好的睡眠对癌症患者的康复有着很大的影响，但是护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响研究较少。因此本文以肺癌化疗患者作为对象开展研究，探讨护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民医院住院部十楼肿瘤内科收治的进行化疗的肺癌患者60例作为研究对象，进行护理干预。其中男34例，女26例，年龄32～75岁，平均年龄（52.61±8.46）岁，疾病种类：腺癌患者26例，鳞癌患者23例，小细胞癌11例。

1.2 纳入标准 1）病理检测为肺癌并需要化疗的患者;2）精神状态正常，意识清楚，且能与医生进行正常沟通和交流的患者;3）对本研究知情同意并签署了知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1）因各种因素入院资料不全者;2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病者;3）肺不张、阻塞性疾病或者肺实变导致肿瘤无法确认者。

1.4 护理方法 根据不同肺癌的疾病类型采用相应的化疗方案。并对患者的心理及睡眠情况进行分析，并给予护理干预：1）充分了解每位患者的情况，多与患者进行沟通，在交谈的过程中了解患者的个性及情绪变化，及时告知患者现下治疗的进展及状态。通过自身的专业技术及高度的责任意识获取患者的信任，并耐心安慰患者。2）心理干预。护理人员对患者的心理状况进行干预，关注患者的心情波动，根据每一位患者的实际情况制定针对性的健康教育方式。期间每天要进行1次正式交谈，时间在20～30 min，也可以安排恢复好的其他病友与患者交谈，用实际经历开导患者，让患者对战胜疾病抱有信心。由于化疗患者外观会出现一定的变化，护理人员应主动开导患者，让患者早日适应新的状态[4]。3）指导患者进行相关的训练，引导患者进行松弛训练放松患者的精神，同时限制患者的睡觉时间，让患者养成良好、规律的睡眠习惯。向患者及其家属进行睡眠方面的指导，告知患者养成良好睡眠习惯的重要性及对心理状态、日常生活等方面的影响，督促患者养成良好的习惯。4）定期组织患者进行集体健康宣教，增加彼此之间的交流与沟通，适当宣泄自身的情感，同时维持自身的社会功能与角色。5）饮食护理。保证食物原材料的新鲜以及成品食物的营养，从食物的色、香、味多个方面来激发患者饮食欲望，为患者提供所需营养，期间切忌辛辣、油炸等刺激性食物。

1.5 观察指标 1）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者护理干预前后睡眠情况进行评价[5]。包括23个条目，其中共有7个自评因子，每个因子0～3分，分值为21分，分值越低表示睡眠质量越好;2）生命质量。采用SF-36量表评分对患者的生命质量进行评价，分别从情感功能维度、社会功能维度、精神健康维度、一般情况维度、精力维度、生理职能维度、躯体疾病维度、生理功能维度评估患者的生命质量，分值越高则表示患者的生命质量越高[6]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 60例患者护理前后睡眠质量比较 护理后患者匹兹堡睡眠质量指数总体得分低于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 60例患者护理前后生命质量评分比较 护理后患者情感功能、社会功能、精神健康、一般情况、精力、生理职能、躯体疾病、生理功能各维度评分均高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌当前已属于临床上发病率最高的癌症疾病，在高发病率的同时也伴随着高死亡率，极大的危害了患者的人身健康，并且相关数据还表明，近些年肺癌的发病率和死亡仍還处于上升趋势。而睡眠障碍是癌症患者最为常见的症状，同时严重影响了患者的生命质量以及身心健康。良好的睡眠对患者的康复有着很大的影响[7]。

近年来，护理干预在肺癌化疗患者中得到应用且效果理想。本研究中，护理干预后匹兹堡睡眠质量指数总体得分低于护理干预前（P<0.05），说明在肺癌化疗中应用护理干预能够明显改善患者的睡眠质量。肺癌患者的睡眠质量与正常人比较，患者的睡眠质量较差，主要是由于肺癌疾病本身以及治疗所引起的，可能是化疗产生的不良反应，同时也可能与患者对化疗情绪上的抵触所引起，进而导致患者的生命质量下降[8]。因此对肺癌患者的心理状态进行分析，针对性的给予护理干预，提高了患者对化疗药物的认识，增加患者对化疗治疗的信心，让患者重拾信心，进而改善患者的睡眠质量。肺癌患者受到病症的影响以及化疗时，可能会出现食欲不振等情况，从而影响了患者的生命质量及睡眠质量。临床研究表明，通过护理干预了解患者的心理状态，并利用护理人员自身的专业技术以及理论基础，通过护理人员自身的语言、行为等影响患者，给予患者信心并鼓励家属陪伴患者身边给予患者支持，能够在最大程度上缓解患者的不良情绪，提高生命质量[9]。同时通过被动体感训练、松弛想象技术、渐进性肌肉放松训练等帮助患者在生理、精神上放松，进而改善睡眠质量，通过督促患者按时睡觉、保证睡眠时间让患者养成良好的习惯，形成条件化睡眠反射。既往研究表明，对肺癌化疗患者实施护理干预，能够纠正患者的不良睡眠情况，保证患者充分的休息时间，缓解了患者的消极情绪，让患者以积极、乐观的心态面对疾病并配合治疗，减少了心理冲突与压力，改善患者的心理健康状况，提高患者的生命质量[10]。本研究中，护理干预后患者情感功能、社会功能、精神健康、一般情况、精力、生理职能、躯体疾病、生理功能各维度评分均高于护理干预前（P<0.05），说明在肺癌化疗中采用护理干预能够明显改善患者的生命质量。

综上所述，在肺癌化疗患者中应用护理干预效果显著，能够明显改善患者的睡眠状况，提高患者的生命质量，有利于患者的生体健康，值得推广应用。

参考文献

[1]陈瑞英，刘雅，孙婷，等.肺康复运动训练对肺癌患者呼吸运动功能、生活质量及总生存期的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（1）：31-36.

[2]王瑶康，李青，候君慧.团体心理治疗对肺癌患者病耻感和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3186.

[3]毛玲红，陈姬雅，高娅芬.肺癌患者化疗期间营养不良风险及影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（15）：1933-1937.

[4]许焱，张永强，王艳，等.80岁及以上肺癌患者化疗的耐受情况及预后分析[J].中华老年医学杂志，2018，37（7）：799-802.

[5]李凌云，张宁.肺癌60例化疗期间的症状群与生活质量研究[J].安徽医药，2019，23（5）：952-954.

[6]李枋霏，王维，张仲妍，等.葶苈大枣泻肺汤辅助化疗治疗肺癌恶性胸腔积液临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（3）：214-217.

[7]廉娟雯.甲状腺转录因子1表达与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的关系[J].肿瘤学杂志，2019，25（8）：723-727.

[8]常青.晚期非鳞非小细胞肺癌患者化疗疗效、缓解深度与无进展生存期的相关性[J].肿瘤学杂志，2019，25（9）：793-797.

[9]毛玲红，陈姬雅，高娅芬.肺癌患者化疗期间营养不良风险及影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（15）：1933-1937.

[10]白玉玲，刘霞，郑元，等.六步标准沟通流程在老年肺癌患者护理沟通中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（19）：2475-2479.