综合护理干预在支气管扩张伴咳血患者中的应用价值及对睡眠质量的影响

林锦霞

摘要 目的：探讨综合护理干预在支气管扩张伴咳血患者中的应用价值及对睡眠质量的影响。方法：选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的支气管扩张伴咳血患者68例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组，每组34例，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较护理前后2组患者的睡眠质量评分。结果：护理前2组患者的各项睡眠质量评分比较结果均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和总评分均低于对照组患者（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效改善支气管扩张伴咳血患者的睡眠质量，提高各方面的睡眠情况。

关键词 护理干预;支气管扩张;咳血;睡眠质量

Application Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Bronchiectasis and Hemoptysis and Its Influence on Sleep Quality

LIN Jinxia

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of comprehensive nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis and its influence on sleep quality.Methods：A total of 68 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 34 cases in each group.The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention.The sleep quality scores of the two groups before and after nursing were compared.Results：There was no significant difference in the scores of sleep quality between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleeping latency，sleep time，sleep quality，sleep efficiency，daytime dysfunction and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the sleep quality of patients with bronchiectasis and hemoptysis，and improve all aspects of sleep.

Keywords Nursing intervention; Bronchiectasis; Hemoptysis; Sleep quality

中圖分类号：R473.74;R562.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.048

支气管扩张是由化脓性炎性反应或纤维化对器官组织造成损伤，导致器官变形扩张引起的，咳血是常见症状之一。患者由于呼吸系统的损伤会导致睡眠质量严重下降，综合护理工作能通过对患者的治疗护理、心理护理、生活护理等方式，促进患者的恢复，改善患者的睡眠质量[1]。因此，本研究以支气管扩张伴咳血患者为研究对象，探讨综合护理干预对支气管扩张伴咳血患者中的应用价值及对睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的支气管扩张伴咳血患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男21例，女13例，年龄25～67岁，平均年龄（46.53±2.78）岁，24 h咳血量100 mL以下16例，100～400 mL之间13例，400 mL以上5例。对照组中男23例，女11例，年龄26～64岁，平均年龄（45.47±2.54）岁，24 h咳血量100 mL以下18例，100～400 mL之间12例，400 mL以上4例。2组均了解本研究内容后签署知情同意书自愿参与，各项临床基础资料比较结果均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经由福建医科大学附属第二医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 对照组：接受常规护理。健康宣教、用药护理、饮食护理、饮食护理等。观察组：接受综合护理干预：1）根据患者的个性化情况进行针对性的健康宣教，确保患者能够正确理解和接受;2）密切观察患者的生命体征和精神状态，对痰液、咳血量勤加观察并做好记录，避免患者出现窒息情况，如有过度烦躁、口渴、咳血量大等情况，及时进行处理;3）保持室内管线、温度的舒适，空气的流通;4）根据患者实际情况，指导患者头低脚高或侧卧体位，卧床静养，避免体位或活动不当造成呼吸系统损伤;5）清淡、易消化、半流质的食物为主，增加富含纤维素的水果和蔬菜，禁止食用辛辣刺激食物、烟酒等;6）指导患者准时、正确服药;7）疏导患者的不良情绪，予以充足的关心、陪护、理解和支持，增加患者的安全感和治疗信心。

1.3 观察指标 采用PSQI（匹兹堡睡眠指数）量表，对2组患者在接受护理前后的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍情况进行评分检测，与总評分一起进行比较分析，评分越低表面患者的睡眠情况越好。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后2组患者的睡眠质量比较 护理前2组患者的各项睡眠质量评分比较结果差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和总评分均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

睡眠质量会受到多重方面的影响，包括病症情况和主观感受等。在本研究中，护理前2组患者的各项睡眠质量评分比较结果均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和总评分均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明综合护理干预能够有效降低支气管扩张伴咳血患者的PSQI量表评分，提高患者的睡眠质量。PSQI是临床中常用于对患者的睡眠质量情况进行评测的专业量表，由患者根据自身的情况和感受进行评分。量表中包含了与睡眠相关的7个部分，能够对患者的睡眠情况进行全面性的评估。支气管扩展伴咳血患者由于呼吸系统的损伤性较大，治疗期间必须卧床静养，患者承受着疼痛、呼吸困难等较为强烈的不适感，生理和心理上都具有很大的压力[2]。表现在睡眠情况中，就体现出较差的睡眠质量，使患者无法得到充足的休息，有着加重生理和心理损伤的风险，不利于患者的恢复[3]。综合护理干预的目的在于促进患者的身心恢复，以治疗效果和患者主观感受为出发点，一方面指导患者用药、合理的饮食、适当的体位等，保障治疗效果，当疾病得到有效的控制和改善时，能够减轻对患者睡眠质量的影响[4]。另一方面注重有效的健康宣教，确保患者正确的理解和接受，能够增加患者对疾病和治疗的正确了解、增加治疗信心，避免误解导致的行为不当和不良情绪影响;注重病房环境的调节，增加患者的舒适度;更注重心理护理，过多的焦虑、恐惧、抑郁等消极的情绪会导致患者的治疗依从性降低，影响内分泌、神经系统等，影响睡眠质量[5]。通过对患者治疗效果和主观感受两方面的护理干预，能够有效提高患者的睡眠质量。

综上所述，综合护理干预能够有效改善支气管扩张伴咳血患者的睡眠质量，提高各方面的睡眠情况。

参考文献

[1]卢刚，陈宇清，丁凤鸣，等.不同维持剂量阿奇霉素长程治疗对稳定期支气管扩张症患者肺功能和生命质量的影响[J].中国医师进修杂志，2018，41（6）：493-497.

[2]谭创，雷胜，汤慧，等.肺结核咳血患者栓塞术后不同饮食模式的研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（11）：815-818.

[3]陈荣昌，关伟杰，钟南山.支气管扩张症：需要更多的关注和研究[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（1）：5-7.

[4]卢刚，陈宇清，丁凤鸣，等.不同维持剂量阿奇霉素长程治疗对稳定期支气管扩张症患者肺功能和生命质量的影响[J].中国医师进修杂志，2018，41（6）：493-497.

[5]王燕明，夏涛，钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2238-2241.